أدوية وعلاج الربو

إذا كنت تعاني من الربو ، فإن مجاري الهواء لديك دائمًا ما تكون ملتهبة. تصبح بطانة الممرات الهوائية - أنابيب التنفس المؤدية إلى الرئتين - منتفخة وملتهبة وانسدادًا بالمخاط والسوائل. يمكن أن تتقلص العضلات المحيطة بالممرات الهوائية عندما يتسبب شيء ما في ظهور الأعراض لديك. مسببات الحساسية أو المهيجات المستنشقة مثل الدخان السلبي وتلوث الهواء تعمل مثل ورق الصنفرة على الأسطح الخام. تبدأ في السعال والصفير بينما تكافح من أجل التنفس. وهذا ما يسمى تشنج قصبي. علاج الربو الخاص أمر لا مفر منه.

على الرغم من أننا لا نستطيع علاج الربو ، يمكننا السيطرة عليه. تختلف كل حالة من حالات الربو ، لذلك تحتاج أنت وطبيبك إلى الإصابة بالربو خطة العلاج لك فقط. إنه الربو الذي تعاني منه. عليك أن تخبر طبيبك بما تريد تحقيقه. ستحتوي هذه الخطة على معلومات حول مسببات الربو وتعليمات تناول الأدوية الخاصة بك.

ما الذي يجب معرفته عن أدوية الربو؟

الأدوية المستنشقة اذهب مباشرة إلى الشعب الهوائية ، باستخدام واحد من ثلاثة أنواع من أجهزة التوصيل:

  • جهاز الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI): استخدم علبة رذاذ مضغوطة يتم إدخالها في قطعة بلاستيكية لإيصال رذاذ ناعم للاستنشاق
  • جهاز الاستنشاق بالمسحوق الجاف (DPI): قم بتوصيل الدواء كمسحوق جاف باستخدام جهاز استنشاق خاص ؛ تتطلب معظم نقاط DPI استنشاقًا قويًا
  • البخاخات: تكسر الدواء السائل إلى رذاذ يمكن استنشاقه ببطء ؛ يجب أن يستخدم الرضع والأطفال الصغار دائمًا قناعًا مع البخاخات الخاصة بهم

الأدوية الفموية يتم ابتلاعها على شكل أقراص أو أقراص أو سوائل تصل إلى الشعب الهوائية عن طريق الدوران في مجرى الدم.

تعتمد الأدوية المناسبة لك على عدد من الأشياء - عمرك وأعراضك ومسببات الربو وما هو الأفضل للسيطرة على الربو لديك.

أدوية الربو

هناك أربعة أنواع أساسية من أدوية الربو:

  • تسترخي موسعات الشعب الهوائية وتفتح الممرات الهوائية لتخفيف الأزيز والسعال والاختناق وضيق التنفس
  • تقلل مضادات الالتهاب من التهاب الرئة وتمنعه ​​- فالالتهاب موجود دائمًا. الجزء الهادئ من الربو الذي لا يمكنك رؤيته أو سماعه
  • الجمع بين الأدوية من موسع قصبي ومضاد للالتهابات في جهاز واحد
  • تعمل معدِّلات الليكوترين على منع عمل الليكوترين ، الوسطاء المشاركين في استجابات الجهاز المناعي
  • تعمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة المضادة لـ IgE (أوماليزوماب) على حجب الأجسام المضادة لـ IgE التي تسبب أعراض الحساسية.

موسعات الشعب الهوائية

  • موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول (قصيرة المفعول) (ناهضات بيتا 2) استرخ وافتح الشعب الهوائية واجعل التنفس أسهل في غضون بضع دقائق. يمكنك أيضًا استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول للوقاية من التشنج القصبي الناتج عن ممارسة الرياضة. يجب استخدام موسعات الشعب الهوائية للتخفيف السريع للتخفيف من التنفس عند أول بادرة من الأعراض - فكلما استخدمت الدواء مبكرًا ، قل احتمال احتياجك.

تتوفر مجموعة واسعة من موسعات الشعب الهوائية مثل أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة (MDI) وأجهزة الاستنشاق بالمسحوق الجاف (DPI).

  • الكولين (وتسمى أيضًا مضادات المسكارانية) تخفف السعال ، وإنتاج البلغم ، والأزيز وضيق الصدر المرتبط بأمراض الرئة المزمنة.

إذا كنت بحاجة إلى استخدام موسع قصبي سريع المفعول أكثر وأكثر خلال الأسبوع ، فهذه علامة على استمرار الالتهاب ؛ هناك حاجة إلى الأدوية المضادة للالتهابات.

  • موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (12 ساعة) استرخ وافتح مجرى الهواء لمدة تصل إلى 12 ساعة. يوصى باستخدام هذه الأدوية فقط كعلاج إضافي لأولئك الذين يستخدمون بالفعل الأدوية المضادة للالتهابات لعلاج الربو. لا تستخدم أكثر من مرة كل 12 ساعة.
  • الثيوفيلين يأتي على شكل قرص وكبسولة ومحلول وشراب. يساعد هذا الدواء على فتح الشعب الهوائية عن طريق إرخاء العضلات الملساء.

العلاجات المضادة للالتهابات

مضادات الالتهاب تعالج الالتهاب. تحمي الأدوية المضادة للالتهابات أيضًا من الآثار الضارة لالتهاب مجرى الهواء. بعد استخدام الأدوية المضادة للالتهابات ، لن ترى أو تشعر بأي تغييرات فورية. هذا لأنه يستغرق وقتًا حتى يهدأ تورم مجرى الهواء ويخرج المخاط والسوائل الزائدة من الشعب الهوائية. عادة ما يلزم تناول هذه الأدوية يوميًا لمنع حدوث الأعراض والنوبات.

  • استنشاق الكورتيكوستيرويدات هي أكثر العلاجات المتاحة فعالية طويلة الأمد للربو. أنها تقلل وتمنع السوائل والمخاط الزائد وتورم في الشعب الهوائية. لأنه يتم استنشاقه ، يذهب الدواء مباشرة إلى الشعب الهوائية الملتهبة. لا تزال الكورتيكوستيرويدات هي المعيار الذهبي في علاج الربو. قد تحتاج إلى استخدام هذه الأدوية لعدة أيام إلى أسابيع قبل أن تصل إلى أقصى فائدة. على عكس الكورتيكوستيرويدات الفموية ، فإن هذه الأدوية التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد لها مخاطر منخفضة نسبيًا من الآثار الجانبية وهي آمنة بشكل عام للاستخدام على المدى الطويل. تعتبر أدوية السيطرة على الربو طويلة المدى ، والتي يتم تناولها يوميًا بشكل عام ، حجر الزاوية في علاج الربو.

غالبًا ما يتوقف المرضى عن استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو الأدوية الأخرى عندما يكونون خاليين من الأعراض ويشعرون بصحة جيدة. لمنع الأعراض والنوبات من الحدوث ، يجب تناول جهاز الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد بانتظام كل يوم.

  • الكورتيزون عن طريق الفم سوف تستخدم لعلاج نوبات الربو الحادة أو الربو الحاد. عادة ما يتم وصفها فقط لفترات زمنية قصيرة (5-14 يومًا) لمنع الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.
  • الأدوية المضادة للالتهابات مثل الكرومونات ومثبتات الخلايا البدينة تساعد في تقليل الالتهاب وتقليل تفاعلات الخلايا التحسسية.
  • معدّلات الليكوترين. تساعد هذه الأدوية المضادة للالتهابات التي تؤخذ عن طريق الفم في تخفيف أعراض الربو لمدة تصل إلى 24 ساعة. يمنع الممرات الهوائية من التورم عند ملامستها لمحفز الربو.

أجهزة الاستنشاق المركبة: تحتوي هذه الأدوية على ناهض بيتا طويل المفعول مع كورتيكوستيرويد وعادة ما يتم وصفها كأدوية يومية. تعمل أدوية التحكم طويلة المدى (الكورتيكوستيرويدات) على تقليل الالتهاب في مجرى الهواء الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض. أجهزة الاستنشاق للتخفيف السريع (موسعات الشعب الهوائية) تفتح بسرعة المسالك الهوائية المتورمة التي تحد من التنفس. إذا كنت بحاجة إلى كلا هذين الدواءين ، فهذه طريقة مناسبة لتناولهما معًا.

إذا كنت تعاني من نوبة ربو ، فيمكن لجهاز الاستنشاق للتخفيف السريع أن يخفف الأعراض على الفور. ولكن إذا كان علاجك اليومي الأساسي يعمل بشكل صحيح ، فلن تحتاج إلى استخدام جهاز الاستنشاق السريع كثيرًا. احتفظي بسجل لعدد الاستنشاق الذي تستخدمينه كل أسبوع. إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع أكثر مما يوصي به طبيبك ، فاستشر طبيبك. ربما تحتاج إلى تعديل دواءك المضاد للالتهابات.

أدوية الحساسية

قد يساعد في حالة حدوث الربو أو تفاقمه بسبب الحساسية.

  • طلقات العلاج المناعي / الحساسية. يقلل العلاج المناعي تدريجيًا من تفاعل جهازك المناعي تجاه مسببات الحساسية المحددة.
  • مضاد IgE: Omalizumab (زولير). هذا الدواء ، الذي يُعطى على شكل حقنة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع ، مخصص للأشخاص الذين يعانون من الحساسية والربو الحاد. يمنعك من الاستجابة لمثيرات الحساسية. يقوم بذلك عن طريق منع الجسم المضاد الذي يسبب الحساسية.

آليات الصب الأخرى

رأب الشعب الهوائية بالحرارة

يمكن استخدام هذا العلاج المحدد جدًا للربو الشديد الذي لا يتحسن بالكورتيكوستيرويدات أو أدوية الربو طويلة الأمد الأخرى. يسخن الترموبلاستي القصبي الأجزاء الداخلية للممرات الهوائية في الرئتين باستخدام قطب كهربي ، مما يقلل من العضلات الملساء داخل الشعب الهوائية. هذا يحد من قدرة الشعب الهوائية على الشد ، مما يجعل التنفس أسهل وربما يقلل من نوبات الربو.

عالج بالحدة لتحكم أفضل: نهج تدريجي

يجب أن يكون علاجك مرنًا ويعتمد على التغييرات في الأعراض ، والتي يجب تقييمها بدقة في كل مرة تزور فيها طبيبك. ثم يمكن لطبيبك تعديل علاجك وفقًا لذلك.

إذا تم التحكم في الربو لديك بشكل جيد ، فقد يصف لك طبيبك أدوية أقل. إذا لم تتم السيطرة على الربو بشكل جيد أو كان يزداد سوءًا ، فقد يزيد طبيبك من تناول الدواء ويوصي بزيارات أكثر تكرارًا.

مستويات السيطرة على الربو

تسيطر عليها بشكل جيد
منطقة خضراء
تحكم سيئ
المنطقة الصفراء
سيئ جدا السيطرة
المنطقة الحمراء
أعراض مثل السعال والصفير وضيق التنفس يومين في الأسبوع أو أقل أكثر من يومين في الأسبوع يوميا وطوال الليل
الاستيقاظ ليلا مرتان في الشهر أو أقل مرة إلى ثلاث مرات في الأسبوع أربع مرات في الأسبوع أو أكثر
تأثير على الأنشطة اليومية لايوجد بعض الحدود محدودة للغاية
استخدام جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع للسيطرة على الأعراض يومين في الأسبوع أو أقل أكثر من يومين في الأسبوع عدة مرات في اليوم
قراءات اختبار الرئة أكثر من 80٪ من أفضل نتيجة شخصية متوقعة 60 إلى 80٪ من أفضل نتيجة شخصية متوقعة أقل من 60٪ من أفضل نتيجة شخصية متوقعة

خطة عمل الربو أو إدارة الربو

اطلب من طبيبك أن يضع معك خطة عمل للربو تحدد كتابيًا متى تتناول بعض الأدوية أو متى تزيد أو تقلل جرعة الأدوية الخاصة بك بناءً على الأعراض التي تعاني منها. قم أيضًا بتضمين قائمة بالمحفزات والخطوات التي يتعين عليك اتخاذها لتجنبها.

انظر أيضا جميع المعلومات حول الإفراط في الاعتماد على أجهزة الاستنشاق الزرقاء.