تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن مصطلح شامل لمجموعة من حالات الرئة التي تتسبب في تضييق المسالك الهوائية ، لذلك يجد الأشخاص المصابون به صعوبة في تنفس الهواء من رئتيهم. لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ولكن يمكن علاجه للتحكم في الأعراض. من المهم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يعاني حوالي 300 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من مرض الانسداد الرئوي المزمن. في أوروبا ، يعاني ما يقرب من 5-10٪ من الأشخاص من هذه الحالة ، وفي المملكة المتحدة يتم تشخيص حوالي 1.2 مليون شخص بهذه الحالة - على الرغم من أن التقديرات تشير إلى أن 1.8 مليون شخص آخرين قد لا يدركون أنهم يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور ببطء على مر السنين ، لذلك يبدأ الكثير من الناس في التعرف على أعراضهم فقط في الخمسينيات من العمر.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 70٪ من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن لم يتم تشخيصها على مستوى العالم. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يُعتقد أن ما بين ثلاثة إلى ستة أشخاص من كل عشرة مصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن خطأً.

الشروط المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن

عادة ما يرتبط التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة بالمرض ، ويمكن أن يؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. يتسبب التهاب الشعب الهوائية في تهيُّج الشعب الهوائية والتهابها ، ويؤدي إلى إنتاج المزيد من المخاط (يُطلق عليه أيضًا البلغم أو البلغم) أكثر من المعتاد. يحدث انتفاخ الرئة عندما تتلف الأكياس الهوائية في الرئتين - إما أن تضعف أو تتمزق. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تكوين مساحات هوائية أكبر والتأثير على كمية الأكسجين التي تصل إلى مجرى الدم.

متى يجب أن أرى طبيبي؟

العلامات المبكرة لمرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

  • زيادة ضيق التنفس
  • سعال صدري ينتج عنه بلغم ولا يزول
  • الصفير
  • كثرة التهابات الصدر.

قد تزداد الأعراض سوءًا لفترة قصيرة (تسمى نوبة) ، خاصة في فصل الشتاء.

إذا كنت تعاني من هذه الأعراض باستمرار ، خاصة إذا كان عمرك يزيد عن 35 عامًا وتدخن أو اعتدت على التدخين ، فاستشر طبيب الأسرة للحصول على المشورة الطبية. 

كيف يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

غالبًا ما يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن خطأً نظرًا لوجود حالات وأمراض أخرى لها أعراض مماثلة ، مثل توسع القصبات والربو.

سيسألك طبيبك عن أعراضك وكيف تؤثر على حياتك اليومية:

  • ضيق التنفس - هل هو مستمر ، هل ساء مع مرور الوقت ، هل هو أسوأ إذا كنت تمارس الرياضة ، في الليل أو في أوقات أخرى؟
  • سعال - هل يأتي ويذهب ، هل ينتج البلغم ، هل يصاب بأزيز أيضًا؟
  • التهابات الصدر - كم مرة تحصل على هذه؟
  • تاريخ الأسرة / الطفولة - هل يعاني أي من أقاربك المقربين من مشاكل في الجهاز التنفسي ، كيف كانت صحتك كطفل ورضيع؟
  • عوامل الخطر أو التعرض - هل أنت مدخن أو مدخن سابق ، هل تؤدي وظيفتك أو حياتك المنزلية إلى ملامسة التلوث الجوي (مثل الغبار والأبخرة والأبخرة والغازات والمواد الكيميائية والدخان من الطبخ المنزلي أو وقود التدفئة)؟
  • أعراض أخرى - هل عانيت من أي خسارة في الوزن ، أو تورم في الكاحل ، أو تعب ، أو ألم في الصدر ، أو سعال مصحوب بالدم؟ هذه أقل شيوعًا ، خاصة في مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف ، وقد تشير إلى تشخيص مختلف.

سيستمعون أيضًا إلى صدرك بسماعة طبية ، ويأخذون في الاعتبار عمرك ويحسبون مؤشر كتلة الجسم (BMI) من طولك ووزنك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فستحتاج إلى بعض الاختبارات لتأكيد التشخيص واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى.

ما الاختبارات أو التحقيقات التي سأحتاجها؟

قياس التنفس

هذا اختبار تنفس بسيط يقيس مدى كفاءة عمل رئتيك. سيُطلب منك النفخ بقوة في جهاز يسمى مقياس التنفس الذي يقيس الحجم الكلي للهواء الذي يمكنك زفيره دفعة واحدة ، وأيضًا السرعة التي يمكنك بها إفراغ رئتيك من الهواء. سيقيس حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) مقدار الهواء الذي تدفعه للخروج من رئتيك ، ويستخدم هذا لتحديد النتائج.

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فسيكون طبيبك عادةً قادرًا على تشخيصه عن طريق تقييم العلامات والأعراض إلى جانب نتائج قياس التنفس. يعاني الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من انسداد المسالك الهوائية ، لذا فإن لديهم FEV1 مخفض يصنف الأطباء مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى أربع مراحل - خفيفة ومتوسطة وحادة وشديدة جدًا - اعتمادًا على مدى انخفاض درجة قياس التنفس FEV1 بالنسبة لعمرك.

إذا وصلت إلى 80٪ من قيمة FEV1 المتوقعة ، فإن هذا سينخفض ​​إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف ، وسيعتبر ما بين 50-79٪ معتدلاً ، وبين 30-49٪ سيكون شديدًا وأقل من 30٪ سيكون شديدًا جدًا.

الأشعة السينية على الصدر

لا يشخص تصوير الصدر بالأشعة السينية مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكنه قد يكشف عن مشاكل أخرى في الرئة لها أعراض مماثلة ، مثل التهاب الصدر أو سرطان الرئة.

اختبارات الدم

قد تكون هناك حاجة إلى هذه لاستبعاد نقص الحديد (فقر الدم) ، وارتفاع تركيز خلايا الدم الحمراء (كثرة الحمر) واضطراب وراثي نادر يسمى عوز alpha-1-antitrypsin.

اختبارات إضافية

من حين لآخر ، هناك حاجة لمزيد من الاختبارات:

  • زرع البلغم - للبحث عن العدوى
  • مراقبة تدفق الذروة - لاستبعاد الربو
  • تخطيط كهربية القلب والببتيدات المدرة للصوديوم في الدم أو تخطيط صدى القلب - لفحص قلبك
  • فحص الصدر بالأشعة المقطعية - للبحث عن حالات الرئة الأخرى مثل توسع القصبات أو التليف أو سرطان الرئة
  • مقياس التأكسج النبضي - يقيس مستوى الأكسجين في الدم
  • معامل التحويل لأول أكسيد الكربون
  • اختبار الانعكاس في قياس التنفس - إذا كان التشخيص لا يزال غير مؤكد.

 

مصادر

NHS 2019. نظرة عامة. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).  https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/

NHS 2019. التهاب الشعب الهوائية. https://www.nhs.uk/conditions/bronchitis/

Mayo Clinic 2017. انتفاخ الرئة. الأعراض والأسباب. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/emphysema/symptoms-causes/syc-20355555 

دون د. هل يجب أن يرمز مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى "مرض الانسداد الرئوي المرتبط بالاعتلال المشترك"؟ المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي 2015 46: 901-902 https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901#:~:text=The%20burden%20of%20chronic%20obstructive,people%20each%20year%20%5B1%5D

Mayo Clinic 2020. التشخيص والعلاج. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685#:~:text=During%20the%20most%20common%20test,walk%20test%2C%20and%20pulse%20oximetry

الكتاب الأبيض ERS. الفصل 13. مرض الانسداد الرئوي المزمن. https://www.erswhitebook.org/files/public/Chapters/13_COPD.pdf

BTS. اختصار الثاني. مرض الانسداد الرئوي المزمن. https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/clinical-resources/copd-spirometry/

نيس 2018. معلومات للجمهور. مرض الانسداد الرئوي المزمن: الرعاية التي يجب أن تتوقعها. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/informationforpublic

NHS 2019. الأعراض. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/symptoms/

WebMD 2017. ما هي المراحل الأربع لمرض الانسداد الرئوي المزمن وأعراض كل منها؟

https://www.webmd.com/lung/copd/qa/what-are-the-four-stages-of-chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd-and-the-symptoms-of-each 

Healthline 2020. FEV1 و COPD: كيف تفسر نتائجك. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#staging-copd 

NHS. 2019. التشخيص. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/diagnosis/

نيس 2018 (محدث 2019). مرض الانسداد الرئوي المزمن في سن 16 عامًا: التشخيص والإدارة. NG115. https://www.nice.org.uk/guidance/ng115/resources/chronic-obstructive-pulmonary-disease-in-over-16s-diagnosis-and-management-pdf-66141600098245

دياب إن ، غيرشون أس ، سين د ، تان دبليو سي ، بوربو جي ، بوليه إل بي ، آرون إس دي. نقص التشخيص والتشخيص المفرط لمرض الانسداد الرئوي المزمن. Am J Respir Crit Care Med. 2018 1 نوفمبر ؛ 198 (9): 1130-1139. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29979608/