ما هي المراحل الأربع لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو اسم لمجموعة من أمراض الرئة - بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة - التي تتسبب في تضييق المسالك الهوائية ، مما يجعل من الصعب استنشاق الهواء من الرئتين. تشير التقديرات إلى أن حوالي 300 مليون شخص يعانون من هذه الحالة في جميع أنحاء العالم.

ما هو نظام تقييم GOLD لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟ 

يرمز GOLD إلى المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهي منظمة تصدر إرشادات دولية لرعاية مرض الانسداد الرئوي المزمن. يستخدم الأطباء في جميع أنحاء العالم إرشادات GOLD عند تحديد أفضل السبل لعلاج وإدارة مرضاهم المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

وقت الاستحمام اصبح اكثر متعة نظام GOLD يقيم مرض الانسداد الرئوي المزمن باستخدام أداة التقييم المكررة ABCD ، والتي تأخذ في الاعتبار:

  • نتيجة قياس التنفس - لتأكيد التشخيص الأولي لمرض الانسداد الرئوي المزمن وقياس انسداد تدفق الهواء
  • أعراضك وكيف تؤثر على حياتك
  • خطر إصابتك بتفاقم (اشتعال) ، وهو عندما تتفاقم الأعراض فجأة.

بناءً على ذلك ، يتم تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن الخاص بك برقم من الدرجة 1 إلى الدرجة 4 ، ورسالة من المجموعة أ إلى المجموعة د. توفر هذه المعلومات لطبيبك معلومات قيمة حول كيفية مراقبة مرض الانسداد الرئوي المزمن وعلاجه. سيكونون أيضًا حريصين على تحديد وعلاج أي أمراض أخرى لديك قد تؤثر على مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك.

 

المراحل الأربع لمرض الانسداد الرئوي المزمن: مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) من الصف الأول إلى الرابع

من الصف الأول إلى الرابع أخبر طبيبك عن مستوى انسداد تدفق الهواء لديك ، كما تم قياسه بواسطة قياس التنفس. في اختبار التنفس البسيط هذا ، يتم استخدام آلة تسمى مقياس التنفس لقياس:

  • الحجم الإجمالي للهواء الذي يمكنك زفيره دفعة واحدة - يسمى السعة الحيوية القسرية (FVC)
  • مقدار الهواء الذي يمكنك زفيره في الثانية الأولى من الزفير الصعب - يُسمى حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1).

يعاني الأشخاص الذين يعانون من انسداد مجرى الهواء من انخفاض FEV1 بالنسبة لأعمارهم. أ تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن تم تأكيده إذا كانت نسبة FEV1 / FVC أقل من 70٪. سيقوم طبيبك بتصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن الخاص بك من المراحل الأربع لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، من 1 إلى 4 - خفيف ، متوسط ​​، شديد وحاد جدًا - اعتمادًا على مدى انخفاض درجة قياس التنفس FEV1 بالنسبة لعمرك على النحو التالي:

GOLD COPD Grade 1 Mild FEV1 هو 80٪ أو أعلى
مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية   
متوسط ​​FEV1 بين 50٪ و 79٪
مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية    تتراوح درجة FEV1 الشديدة بين 30٪ و 49٪
مرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة الثانية    FEV1 شديدة جدًا أقل من 30٪

على الرغم من أن هذه الدرجات تقيس مدى انسداد مجرى الهواء لديك ، إلا أنها ليست مفيدة جدًا عندما يتعلق الأمر باختيار أفضل علاج لك. في الأصل ، كان الأطباء يأخذون نتائج FEV الخاصة بك فقط في الاعتبار. ومع ذلك ، للحصول على فهم أوسع لحالتك ، سيقومون الآن أيضًا بتقييم الأعراض الحالية لديك ، وفرص تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وأي حالات صحية أخرى لديك.

مجموعات GOLD COPD من A إلى D.

سيصنف طبيبك مرض الانسداد الرئوي المزمن الخاص بك إلى واحدة من أربع مجموعات وفقًا للأعراض التي لديك ، ومدى خفيفة أو شديدة ، وخطر إصابتك بتفاقم (اشتعال).

كيف يتم قياس مخاطر الاشتعال؟

بكل بساطة ، أنت أكثر عرضة لحدوث نوبة إذا كنت قد تعرضت له مؤخرًا. لذلك ، إذا لم تكن لديك أي نوبات تفجر لمرض الانسداد الرئوي المزمن في العام الماضي ، فسيتم تصنيف خطر النوبة المستقبلية على أنه منخفض. إذا كنت قد أصبت بنوبة واحدة فقط في العام الماضي ولم تكن بحاجة إلى الذهاب إلى المستشفى ، فهذا يجعلك أيضًا في خطر منخفض.

إذا اضطررت للذهاب إلى المستشفى بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في العام الماضي ، فأنت معرض لخطر الإصابة بنوبة أخرى. وضعك تفجّران أو أكثر في العام الماضي في فئة المخاطر العالية ، حتى لو لم تكن على ما يرام بما يكفي للذهاب إلى المستشفى في أي من تلك المناسبات.

كيف يتم تقييم أعراضي؟

عادة سيطلب منك طبيبك إكمال استبيان قصير حول الأعراض التي لديك وكيف تؤثر على حياتك. الاستبيانان الأكثر استخدامًا هما:

  • اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) - يطلب منك تقييم مدى تأثير مرض الانسداد الرئوي المزمن على حياتك من حيث السعال والبلغم والمزاج والنوم وضيق الصدر وضيق التنفس والأنشطة اليومية والطاقة وأوقات الخروج. من إجمالي 40 درجة ، يُتوقع الحصول على درجة 5 أو أقل في حالة الشخص غير المدخن السليم. في نظام GOLD ، تشير درجة CAT التي تقل عن 10 إلى "أنظمة أقل" وتشير درجة CAT التي تبلغ 10 أو أعلى إلى "المزيد من الأعراض". 
  • مقياس ضيق التنفس MRC المعدل (mMRC) - هذا قياس أبسط لضيق التنفس على مقياس من أربع نقاط. في نظام GOLD ، تشير درجة mMRC من 0 إلى 1 إلى "أعراض أقل" ودرجة mMRC من 2 أو أعلى تشير إلى "مزيد من الأعراض".

سيجمع طبيبك بين مخاطر النوبة والأعراض لتحديد مجموعة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، على النحو التالي:

مجموعة GOLD COPD أ مخاطر اشتعال منخفضة وأعراض أقل
مجموعة GOLD COPD B انخفاض مخاطر الاشتعال ، المزيد من الأعراض
GOLD COPD Group C مخاطر عالية للاشتعال وأعراض أقل
مجموعة GOLD COPD د مخاطر عالية للاشتعال ، المزيد من الأعراض

 

ماذا سيعني تصنيف ودرجة مرض الانسداد الرئوي المزمن بالنسبة لي؟

يخبرك درجتك عن المرحلة التي وصل إليها مرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدد مجموعتك ، إلى جانب أي مشاكل طبية أخرى ، العلاج و خطة إدارة هو الأفضل لك. قد يقوم طبيبك بتعديل علاجك اعتمادًا على مدى استجابة حالتك أو إذا ساءت.

كل شخص مختلف والصف والمجموعة لا يتطابقان بالضرورة. على سبيل المثال ، فإن الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد والمستقر ولم يتم تفجره في العام الماضي سيكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن من الدرجة 4 ، المجموعة ب ، في حين أن شخصًا آخر مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد الذي احتاج إلى العلاج في المستشفى مرتين في العام الماضي لحالته الدرجة 4 ، المجموعة د مرض الانسداد الرئوي المزمن. إذا كان هناك فرق كبير بين الدرجة والمجموعة قد يقوم طبيبك ببعض الفحوصات الإضافية ، مثل اختبارات وظائف الرئة أو الأشعة المقطعية ، أو يراجع المشكلات الطبية الأخرى التي يجب عليك فهم ما يحدث مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.

 

ما هي الأعراض في كل مرحلة من مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

يختلف كل شخص عن الآخر وتختلف أعراض وخصائص مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل كبير من فرد لآخر. ومع ذلك ، فإن مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن تتقدم بشكل عام على النحو التالي:

  • المرحلة 1 (خفيفة) مرض الانسداد الرئوي المزمن: من الشائع ألا تلاحظ أي أعراض حتى تصل إلى الخمسينيات من العمر ، لذلك قد لا تظهر أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن المبكر على الإطلاق. أو قد يكون لديك سعال مزعج جاف أو ينتج القليل من البلغم. يعد ضيق التنفس بعد التمرين من الأعراض المبكرة الشائعة ، على الرغم من أنه من السهل أن نخطئ في ذلك لأن الشكل غير لائق قليلاً.
  • المرحلة 2 (معتدلة) مرض الانسداد الرئوي المزمن: قد تعاني من السعال المستمر والبلغم (غالبًا ما يكون أسوأ في الصباح) ، أو زيادة ضيق التنفس ، أو التعب ، أو مشاكل النوم ، أو الصفير. يعاني حوالي واحد من كل خمسة أشخاص من تفاقم تفاقم الأعراض وتسبب تغير لون البلغم. يمكن أن يبدأ في التأثير على صحتك العقلية ، مما يتسبب في تدني الحالة المزاجية و / أو الارتباك.
  • المرحلة الثالثة (مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد): تصبح الأعراض المبكرة أسوأ وقد تلاحظ أنك تعاني من نوبات اشتعال أكثر من ذي قبل. قد تجد أنك تعاني من التهابات في الصدر أكثر من ذي قبل ، وتشعر بضيق في الصدر وأزيز أثناء المهام اليومية. قد يلاحظ بعض الناس تورمًا في الكاحلين والقدمين والساقين.
  • المرحلة 4 (شديدة جدًا أو في مراحله الأخيرة): تتفاقم الأعراض من المرحلة الثالثة وتصبح أكثر ثباتًا. مجرد التنفس يصبح جهدا. قد تكون النوبات أكثر تكرارا وأكثر حدة. قد تشمل الأعراض الأخرى "طقطقة" عند الشهيق ، أو الصدر البرميل ، أو الهذيان ، أو عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها ، أو فقدان الوزن ، أو ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

 

هل يمكنني إيقاف أو إبطاء تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ويمكن أن يهدد الحياة. حسبت إحدى الدراسات أن مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد والشديد يمكن أن يترافق مع انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع بنحو ثماني سنوات.

ومع ذلك ، فإن الخبر السار هو أنه كلما تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن مبكرًا ، كلما تمكنت من البدء في وقت مبكر علاج واتخاذ إجراءات لإبطاء تقدمه. حتى في المرحلة الرابعة ، مع العلاج المناسب ، لا يجب أن يحد مرض الانسداد الرئوي المزمن من طول العمر الذي تعيشه. هناك عدد من الأشياء التي يمكنك القيام بها:

  • توقف عن التدخين وتجنب الملوثات الأخرى المحمولة في الهواء
  • ممارسة بأمان
  • كن متيقظًا لعلامات الإنذار المبكر بحدوث اشتعال واتخذ الإجراءات اللازمة
  • قم بدور نشط مع طبيبك في علاجك ومراجعاتك المنتظمة
  • كل بشكل صحي.

يمكن لطبيبك أن يساعدك في وضع خطة لمساعدتك في التعامل مع أي حالة طبية أخرى ، بما في ذلك الاكتئاب والقلق اللذين يصيبان عادةً الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

 

دون د. 2015. هل ينبغي أن يرمز مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى "مرض الانسداد الرئوي المرتبط بالاعتلالات المشتركة"؟ https://erj.ersjournals.com/content/46/4/901 

مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن والمعايير الذهبية. 2019. https://www.webmd.com/lung/copd/gold-criteria-for-copd 

Healthline 2018. FEV1 و COPD: كيف تفسر نتائجك. https://www.healthline.com/health/fev1-copd#diagnosing-copd