التهاب المريء اليوزيني: ما تحتاج إلى معرفته

التهاب المريء اليوزيني (EOE) هو حالة تحسسية / مناعية تؤثر على المريء - الأنبوب الذي ينقل الطعام من فمك إلى معدتك. في حين أنه ليس مرضًا يهدد الحياة ، إلا أنه حالة مزمنة لا يتم تجاوزها ويجب علاجها بشكل صحيح.

إذا كان لديك EOE ، توجد أعداد كبيرة من نوع معين من خلايا الدم البيضاء - تسمى الحمضات - في بطانة المريء. عادة لا يكون لدى الشخص السليم بدون EOE زيادة في الحمضات في المريء.

الحمضات هي جزء طبيعي من الجهاز المناعي للجسم ، ولكن عندما تتراكم في المريء فإنها تطلق مواد تؤدي إلى التهاب بطانة الأنبوب. بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب هذا الالتهاب والتلف ألمًا أو صعوبة في البلع أو يزيد من خطر تعلق الطعام في حلقك.

ربما لأنه أحد أمراض الحساسية ، يُطلق على EOE أحيانًا اسم "الربو المريئي". في حين أنه من الممكن أن يكون كل من EOE والربو معًا ، إلا أنهما مرضان منفصلان يؤثران على أجزاء مختلفة من الجسم - يؤثر EOE على المريء و الربو يؤثر على الرئتين.

هل التهاب المريء اليوزيني شائع؟

EOE نادر جدًا - قد يعاني حوالي خمسة أشخاص من كل 10,000 من هذه الحالة. ومع ذلك ، فإن أعداد الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بهذه الحالة تتزايد بسرعة في جميع أنحاء العالم. هذا يرجع جزئيًا إلى كونه حالة معترف بها مؤخرًا ، ولكن قد تكون هناك أسباب أخرى للارتفاع.

إن EOE شائع جدًا لدى الأطفال والشباب ولكنه يمكن أن يؤثر على الأشخاص في أي عمر. إنه أكثر انتشارًا بين الأشخاص في الثلاثينيات من العمر.

من هو المعرض لخطر الإصابة بالتهاب المريء اليوزيني؟

أنت أكثر عرضة للإصابة بـ EOE إذا كان لديك بالفعل مرض آخر من نوع الحساسية ، مثل الربو أو الأكزيما أو حمى القش أو حساسية الطعام. أنت أيضًا أكثر عرضة للإصابة به إذا كان لديك قريب مصاب بهذه الحالة. ثلاثة أضعاف عدد الرجال الذين لديهم EOE مثل النساء.

ما الذي يسبب التهاب المريء اليوزيني؟

لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب EOE ولكن يُعتقد أنه استجابة مناعية لمسببات الحساسية الغذائية المحددة - غالبًا ولكن ليس دائمًا الحليب والقمح والمكسرات وفول الصويا والأسماك والبيض. من المحتمل أيضًا أن يكون ناتجًا عن شيء نتنفسه وقد يكون هناك مكون وراثي أيضًا.

ما هي الأعراض؟

تختلف أعراض EOE من شخص لآخر ، بينما تعتمد أيضًا على العمر.

الرضع والأطفال الصغار

  • مشاكل في الرضاعة ، مثل رفض الأكل أو "صعوبة الأكل"
  • القيء و / أو القلس
  • ضعف النمو وزيادة الوزن (فشل في النمو)
  • الارتجاع المعدي المريئي (GER) ، وهو عندما تعود محتويات المعدة إلى المريء. مع EOE ، لا تختفي أعراض ارتجاع المريء عادةً بالأدوية.

الأطفال الأكبر سنا

  • قيء
  • ألم في البطن و / أو الصدر
  • صعوبة البلع (عسر البلع) ، خاصة مع الأطعمة الصلبة
  • GER الذي لا يتحسن عادة مع الأدوية
  • ضعف الشهية.

عدد الأشخاص و على الأقل XNUMX

  • صعوبة البلع ، خاصة مع الأطعمة الصلبة
  • الطعام عالق في المريء
  • GER الذي لا يتحسن عادة مع الأدوية
  • حرقة في المعدة
  • ألم في الصدر.

في جميع الأعمار ، يمكن أن تؤدي الأعراض إلى اضطراب النوم.

يمكن أن يشعر عسر البلع بأن الطعام الذي ابتلعته يتحرك نحو معدتك ببطء شديد أو يلتصق في منتصف الطريق في صدرك. قد يحدث هذا في كل مرة تبتلع فيها أو في بعض الأحيان. يشعر بعض الناس بإحساس خفيف بـ "التعلق" ، لكن بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يتراوح من عدم الراحة إلى شديد ومزعج. قد يكون أو لا يكون هناك ألم مع الإحساس.

أحيانًا يصبح الطعام عالقًا تمامًا في التهاب المريء - وهذا ما يسمى "انسداد بلعة الطعام" وهي حالة طبية طارئة.

إذا كنت تعتقد أنه قد يكون لديك EOE ، فيجب عليك مناقشة الأعراض مع طبيب الأسرة الخاص بك.

كيف يتم تشخيص التهاب المريء اليوزيني؟

قبل إجراء التشخيص ، سيسألك طبيبك عن الأعراض والتاريخ الطبي وما إذا كنت تعاني أنت أو أفراد عائلتك من أي حساسية. قد يحيلك طبيبك إلى أخصائي لإجراء مزيد من التحقيقات.

سيرغبون أيضًا في استبعاد الحالات الأخرى المحتملة التي قد تسبب أعراضك ، مثل:

  • مرض المعدة والمريء (جيرد)
  • مرض كرون المريئي
  • عدوى (فطرية / فيروسية)
  • اضطراب مناعي ذاتي
  • الأسباب النادرة الأخرى لفرط الحمضات.

ارتجاع المريء هو التشخيص البديل الأكثر شيوعًا. تم اكتشاف أن العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالارتجاع المعدي المريئي في البداية لديهم EOE بدلاً من ذلك.

ومع ذلك ، فإن الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص EOE هي التحقيق عن طريق التنظير الداخلي. يحدث هذا عندما يتم تمرير أنبوب مرن بكاميرا صغيرة في أحد طرفيه عبر فمك وحلقك إلى المريء لعرض البطانة الداخلية لجدار المريء. في الوقت نفسه ، سيأخذ طبيبك عينات صغيرة من الأنسجة (خزعات) من البطانة. يتم فحص عينات الخزعة تحت مجهر عالي الطاقة لحساب عدد الحمضات الموجودة. أكثر من 15 من الحمضات لكل منظر بالميكروسكوب سيؤكد التشخيص.

كيف يتم علاج التهاب المريء اليوزيني؟

هناك نوعان رئيسيان من العلاج: العلاج الدوائي وإدارة النظام الغذائي. خيارات الدواء هي:

  • الستيرويدات القشرية - لتقليل الالتهاب. عادة ما تكون هذه مستحضرات سائلة موضعية تبتلعها.
  • مثبط مضخة البروتون - للتخفيف من أعراض ارتجاع المريء وتقليل الالتهاب.

تشمل العلاجات الغذائية قطع الأطعمة التي قد تسبب أعراضك من نظامك الغذائي. يشملوا:

  • نظام الإقصاء - التوقف عن تناول وشرب بعض الأطعمة التي تسبب الحساسية عادة ، مثل منتجات الألبان والقمح والبيض وفول الصويا والأسماك والمحار والفول السوداني وجوز الشجر. بعد عدة أسابيع ، إذا اختفت الأعراض ، يمكنك إعادة تقديم الأطعمة واحدًا تلو الآخر
  • النظام الغذائي الأساسي - تقطع جميع البروتينات وتشرب بدلاً من ذلك تركيبة من الأحماض الأمينية. إذا اختفت الأعراض ، فأنت تعيد إدخال أطعمة ومشروبات بروتينية مختلفة واحدة تلو الأخرى
  • النظام الغذائي الموجه باختبار الحساسية - لديك أولاً اختبار الحساسية لمعرفة الأطعمة والمشروبات التي لديك حساسية منها. يمكنك بعد ذلك قطعها من نظامك الغذائي لمعرفة ما إذا كانت أعراض التهاب المريء لديك تتحسن.

يمكن أن تكون إدارة النظام الغذائي بديلاً فعالاً للعلاج بالعقاقير ، ولكنها لا تناسب الجميع - لأنها تعني الالتزام بقواعد تناول الطعام الصارمة لفترات طويلة أثناء الانسحاب وإعادة إدخال الأطعمة إلى نظامك الغذائي.

يستجيب معظم الأشخاص الذين يعانون من EOE جيدًا إما للعلاج الدوائي أو العلاج الغذائي. ومع ذلك ، إذا لم تساعد خيارات العلاج هذه بشكل كافٍ وضيق المريء ، فقد يُعرض عليك إجراء يسمى توسيع المريء بالمنظار. يؤدي هذا إلى شد المريء لتوسيعه ، وبالتالي يصبح البلع أسهل.

إذا كنت تعتقد أن لديك EOE ، فعليك طلب المساعدة الطبية.

 

مصادر

AAAAI 2020. التهاب المريء اليوزيني (EOE). الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis

أفيد. اختصار الثاني. EOE. الشراكة الأمريكية لاضطرابات اليوزينيات. https://apfed.org/about-ead/egids/eoe/

Dellon ES ، Liacouras CA ، Molina-Infante J et al. 2018. معايير تشخيص الإجماع الدولي المحدثة لالتهاب المريء اليوزيني: وقائع مؤتمر AGREE. أمراض الجهاز الهضمي 155: 1022-1033.E10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30009819/

إبشتاين ج 2021. التهاب المريء اليوزيني. ملخص. أفضل ممارسات BMJ. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/1304

الشجاعة في المملكة المتحدة! اختصار الثاني. أمراض الحمضات. https://gutscharity.org.uk/advice-and-information/conditions/eosinophilic-diseases/#section-1

هيرانو الأول ، تشان إس ، الرتبة ماجستير وآخرون. 2020. معهد AGA وفرقة العمل المشتركة المعنية بمعلمات ممارسة الحساسية والمناعة ، المبادئ التوجيهية السريرية لإدارة التهاب المريء اليوزيني. أمراض الجهاز الهضمي 158: 1776-1786. https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2820%2930265-1

ميدلاين بلس 2020. التهاب المريء اليوزيني. https://medlineplus.gov/eosinophilicesophagitis.html

NORD / ME Rothenberg 2019. التهاب المريء اليوزيني. المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة. https://rarediseases.org/rare-diseases/eosinophilic-esophagitis/#:~:text=Eosinophilic%20esophagitis%20(EoE)%20is%20a,the%20mouth%20to%20the%20stomach

Surdea-Blaga T، Popovici E، Fadgyas Stănculete M، Dumitrascu DL، Scarpignato C. 2020. التهاب المريء اليوزيني: التشخيص والإدارة الحالية. J Gastrointestin Liver Dis 29: 85-97. https://www.jgld.ro/jgld/index.php/jgld/article/view/768/336