ما هو ثالوث سامتر؟

مرض الجهاز التنفسي المتفاقم بسبب الأسبرين (AERD) ، والمعروف أيضًا باسم Samter's Triad ، هو حالة طبية مزمنة معقدة تنطوي على مزيج من ثلاثة عوامل رئيسية - الربو ، وحساسية الأسبرين ، والأورام الحميدة الأنفية. إذا كنت تعتقد أنه يمكن أن يكون لديك AERD أو كنت تعتني بشخص قد يكون كذلك ، فإن هذا المقال يستكشف بالضبط ما هو عليه ، وكيف يمكن أن يؤثر عدم تحمل الأسبرين والربو على الناس ، وما هي خيارات العلاج المتاحة.

AERD هي حالة تنفسية تتكون من ثلاثة عوامل - الربو ، والأورام الحميدة الأنفية المتكررة ، والحساسية تجاه الأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين أو الديكلوفيناك.

حصلت الحالة على اسمها من عالم المناعة ، ماكس سامتر ، الذي تعرف عليها لأول مرة ، بينما تشير كلمة `` Triad '' إلى المكونات الرئيسية الثلاثة المعنية.

عندما يأخذ الأشخاص المصابون بـ AERD الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإنهم يعانون من رد فعل سلبي يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. يحدث رد الفعل عادة ما بين 30-120 دقيقة بعد تناول الأسبرين ويمكن أن يكون خطيرًا.

تشمل أعراض الجهاز التنفسي العلوي:

  • إحتقان بالأنف
  • الصداع
  • ألم الجيوب الأنفية
  • العطس
  • انسداد أو سيلان الأنف.
  • فقدان حاسة الشم أو التذوق.

تشمل أعراض الجهاز التنفسي السفلي:

  • الصفير
  • تكرار كلمات أو عبارات الآخرين
  • ضيق الصدر
  • صعوبة في التنفس.

يمكن أن تكون هناك أعراض أخرى أيضًا ، مثل آلام البطن والقيء. يمكن أن يعاني حوالي 20٪ من الأشخاص أيضًا من الطفح الجلدي. يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ AERD أيضًا من تفاعلات خفيفة إلى معتدلة مماثلة عند تناول الكحول ، مثل النبيذ الأحمر أو البيرة.

غالبًا ما يكون لدى المصابين بـ AERD تاريخ من التهابات الجيوب الأنفية المزمنة والأورام الحميدة الأنفية المتكررة. يعاني بعض الأشخاص من فقدان حاسة الشم نتيجة لذلك وقد لا تستجيب أعراضهم بشكل جيد للعلاج التقليدي.

ما الذي يسبب ثالوث سامتر؟

لا يوجد سبب واحد معروف لـ AERD. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن الأشخاص أكثر عرضة للإصابة به إذا كانوا يعانون أيضًا من الربو ، والحوادث المتكررة من السلائل الأنفية ، والتهابات الجيوب الأنفية.

لن يصاب كل من يعاني من الربو بـ AERD. تظهر الأبحاث أن مرضى الربو البالغين لديهم فرصة بنسبة 7٪ للإصابة بـ AERD ، بينما الأشخاص المصابون بالربو ربو حاد 15٪ من المحتمل أن يكون لديهم AERD. أولئك الذين يعانون من الربو والأورام الحميدة الأنفية أكثر عرضة للإصابة به بنسبة تصل إلى 40٪.

من المرجح أن تظهر العلامات والأعراض أولاً عندما يكون الأشخاص في سن الثلاثينيات والأربعينيات من العمر.

كيف يتم تشخيص Samter's Triad؟

قد يكون الحصول على تشخيص رسمي لـ AERD أمرًا صعبًا ، حيث لا يوجد اختبار واحد يمكن استخدامه لتحديد الحالة. بدلاً من ذلك ، يتم إجراء التشخيص السريري بناءً على مجموعة الأعراض وردود الفعل التي تمت ملاحظتها فيما يتعلق بالأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. قد يستغرق القضاء على الأسباب الأخرى بعض الوقت في بعض الأحيان.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد تفاعلت مع الأسبرين ، فقد يتم إجراء إجراء رسمي لتحدي الأسبرين تحت إشراف طبي لتقييم رد فعلك. هذا شكل من أشكال التحريض على تعاطي المخدرات ، حيث يقوم المهنيون الطبيون بإعطاء المرضى جرعات خاضعة للرقابة من دواء يكونون حساسين له ، وذلك لمراقبة ردود أفعالهم وتشكيل التشخيص الكامل.

هل AERD يهدد الحياة؟

AERD هو مرض مزمن يمكن أن يسبب أعراضًا مستمرة. يمكن أن تكون هذه الأعراض شديدة ، وتؤثر على نوعية حياة أولئك الذين يعانون من AERD ، وقد يكون العثور على المجموعة الصحيحة من العلاجات أمرًا صعبًا.

الربو هو أحد العناصر الثلاثة الرئيسية لـ AERD. يمكن أن يكون الربو الحاد الذي لا يتم إدارته بشكل صحيح ، أو لا يستجيب جيدًا للعلاج ، مهددًا للحياة. هذا هو أحد الأسباب التي تجعل أي شخص لديه AERD يحتاج إلى اتباع إدارة جيدة علاج الربو خطة. ؟؟؟ (يحتاج للتحديث)

كيف يمكن أن يؤثر النظام الغذائي على Samter's Triad؟

يمكن أن يؤثر شرب الكحول على أولئك الذين يعانون من AERD. على سبيل المثال ، وجد أن بعض الأشخاص يعانون من ردود أفعال عند تناولهم للكحول مثل النبيذ الأحمر أو البيرة ، وبالتالي فإن تقليل استهلاك الكحول قد يكون مفيدًا.

اعتقد عالم المناعة ماكس سامتر في الأصل أن أعراض AERD قد تكون مستمرة بسبب استهلاك الساليسيلات في النظام الغذائي. استكشفت بعض الدراسات فوائد اتباع نظام غذائي منخفض الساليسيلات ووجدت أنه قد يحسن الأعراض الأنفية لمن يعانون من AERD. ومع ذلك ، فإن الأدلة ليست قاطعة وهناك حاجة إلى مزيد من البحث لدعم هذه النظرية ، خاصة وأن النظام الغذائي منخفض الساليسيلات يتضمن الاستغناء عن الكثير من الأطعمة الصحية والمغذية ، مثل الفواكه والخضروات ، وهي مقيدة وليست مثالية لصحتك العامة .

بدلاً من ذلك ، يقترح بعض الخبراء أن اتباع نظام غذائي منخفض في أحماض أوميغا 6 الدهنية وغني بأحماض أوميغا 3 الدهنية قد يكون أكثر ملاءمة لـ AERD. أظهرت الأبحاث في فوائد تقليل استهلاك أحماض أوميغا 6 الدهنية نتائج إيجابية. نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من AERD غالبًا ما يكون لديهم مستويات عالية من cysteinyl leukotrienes و prostaglandin D2 (الدهون الالتهابية) ، المشتقة من استقلاب أحماض أوميغا 6 الدهنية ، فإن تقليل هذه الأحماض يمكن أن يكون مفيدًا. أظهرت نتائج الدراسة أن هذا الانخفاض قد أدى إلى تحسين أعراض الجيوب الأنفية والسيطرة على الربو. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب قبل تغيير نظامك الغذائي - يمكنه تقديم أفضل النصائح والنهج حول كيفية القيام بذلك والتوصية بما إذا كانت فكرة جيدة بالنسبة لك.

هل سامتر ثالوث المناعة الذاتية؟

أثناء البحث في AERD ، لا يُنظر إليه حاليًا على أنه حالة من أمراض المناعة الذاتية. في أمراض المناعة الذاتية ، تهاجم الأجسام المضادة الأنسجة في الجسم - ولا يُعتقد أن هذا يحدث مع Samter's Triad.

بدلاً من ذلك ، يُنظر إلى Samter's Triad على أنه مرض قائم على اضطراب المناعة المزمن.

أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من AERD غالبًا ما يكون لديهم مستويات عالية من الحمضات في الاورام الحميدة الأنفية ومستويات عالية من الحمضات في دمائهم. الحمضات هي خلايا مناعية مرتبطة بالالتهاب ويمكن أن تؤدي إلى التهاب مزمن في الشعب الهوائية.

وُجد أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من AERD يعانون من اختلال في مسارات إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) وينتجون مستويات عالية من الليكوترين - أو الجزيئات الالتهابية. تزداد مستويات الليكوترين بشكل أكبر عند تناول الأسبرين ، مما يشير إلى أن AERD يحتوي على عنصر من عناصر المرض الالتهابي.

ما هي العلاجات المتوفرة لـ AERD؟

سيحتاج غالبية الأشخاص الذين يعانون من AERD إلى استخدام الأدوية يوميًا للتعامل مع أعراضهم والتعامل معها. هناك علاجات مختلفة متاحة في كثير من الأحيان موصى بها بالتزامن مع بعضكما البعض - يمكنك مناقشة أفضل الخيارات لك مع طبيب الأسرة أو الأخصائي.

التحكم في أعراض الربو

يجب على أي شخص لديه AERD إدارة أعراض الربو يوميًا ، عن طريق تناول أدوية الكورتيكوستيرويد الموصوفة ، مثل أجهزة الاستنشاق الوقائية والمزيلات.

منشطات

يمكن السيطرة على التهاب الجيوب الأنفية عن طريق استخدام بخاخات الستيرويد داخل الأنف وغسول الستيرويد. قد تكون هناك حاجة للستيرويدات الفموية بشكل دوري لعلاج الزوائد الأنفية.

جراحة الأنف

يمكن استخدام جراحة الأنف لإزالة الزوائد الأنفية المزعجة. ومع ذلك ، فإنهم غالبًا ما ينمون مرة أخرى ، لذا فإن هذا ليس حلاً طويل الأمد.

علاج الحساسية

يمكن استخدام علاج إزالة الحساسية لتحسين تحمل الفرد للأسبرين. هذا النهج مناسب بشكل خاص لأي شخص يحتاج إلى تناول الأسبرين بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الألم المزمن. بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن يؤدي إزالة التحسس إلى تحسين أعراض الربو وتقليل الزوائد الأنفية وتقليل التهاب الجيوب الأنفية.

تجنب الأسبرين

بالنسبة للبعض ، يعتبر تجنب الأسبرين وأدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى هو الخيار الأفضل لتقليل خطر حدوث تفاعل. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تجنب كل هذه الأدوية تمامًا حيث يتم وصفها غالبًا لحالات أخرى.

الحقن

يمكن أن تكون الحقن البيولوجية مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الربو والأورام الحميدة الأنفية المعتدلة إلى الشديدة. المستحضرات الدوائية الحيوية هي نوع من الأدوية يُصنع من أو يحتوي على مصادر بيولوجية تساعد على منع الالتهاب.

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بـ AERD ، فيجب عليك التحدث إلى أخصائي طبي يمكنه تقديم المشورة.  

 

مصادر

تفاقم الأسبرين من أمراض الجهاز التنفسي

جبدراني ، دوهرتي تا. 2021. التفاعلات الخلوية في أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين. عملة Opin Allergy Clin Immunol. 1 فبراير ؛ 21 (1): 65-70. دوى: 10.1097 / ACI.0000000000000712. PMID: 33306487 ؛ PMCID: PMC7769923.

Cardet JC ، White AA ، Barrett NA et al. 2014. أعراض الجهاز التنفسي التي يسببها الكحول شائعة في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة بسبب الأسبرين. ممارسة الحساسية J Allergy Clin Immunol. مارس / أبريل. 2 (2). 208-213.

Kennedy JL، Stoner AN، Borish L. 2016. أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين: الانتشار والتشخيص والعلاج والاعتبارات المستقبلية. المجلة الأمريكية لأمراض الأنف والحساسية. 30 (6): 407-413. دوى: 10.2500 / ajra.2016.30.4370

Laidlaw TM و Gakpo DH و Bensko JC وآخرون. 2020. الطفح الجلدي المرتبط بالليكوترين في أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين. ي ألرجي كلين إمونول. تموز؛ 8 (9): 3170-3171. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.06.061

Laidlaw TM. 2019. التحديثات السريرية في أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة بسبب الأسبرين. علاج الحساسية والربو. 40(1):4-6. doi:10.2500/aap.2019.40.4188

لي كوالالمبور ، لي آي ، أبوزيد وم. 2019. الأسبرين تفاقم أمراض الجهاز التنفسي: علم الأوبئة ، الفيزيولوجيا المرضية ، والإدارة. ميد ساي (بازل). 17 مارس ؛ 7 (3): 45. دوى: 10.3390 / medsci7030045. بميد: 30884882 ؛ PMCID: PMC6473909.

مودينا BD ، أبيض AA. 2018. هل يمكن أن يكون تعديل النظام الغذائي علاجًا فعالًا في أمراض الجهاز التنفسي التي تتفاقم بسبب الأسبرين ؟. ممارسة الحساسية J Allergy Clin Immunol، 6 (3) ، 832-833. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2017.11.043

راجان جب ، واينينغر إن ، وستيفنسون دد وآخرون. 2015. انتشار أمراض الجهاز التنفسي المتفاقمة مع الأسبرين بين مرضى الربو: تحليل تلوي للأدب. ي ألرجي كلين إمونول. Mar;135(3):676-81.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.08.020.

جمعية سامتر

سومر د ، هوفباور إس ، أو إم وآخرون. 2014. علاج الأسبرين يؤدي إلى تفاقم أمراض الجهاز التنفسي باتباع نظام غذائي منخفض الساليسيلات: دراسة تجريبية كروس. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 يناير ؛ 152 (1): 42-7. دوى: 10.1177 / 0194599814555836. Epub 2014 أكتوبر 24. الخطأ في: Otolaryngol Head Neck Surg. 2015 فبراير ؛ 152 (2): 378. PMID: 25344589.

وانجبيرج ح ، وايت AA. 2020. مرض الجهاز التنفسي المتفاقم الأسبرين. الرأي الحالي في علم المناعة. المجلد 66: 9-13. https://doi.org/10.1016/j.coi.2020.02.006.