إذا استمرت الأعراض الشروية - الاحمرار ، والشرى ، والحكة - لفترة أطول من 6 أسابيع ، يطلق عليها الشرى العفوي المزمن. يمكن أن يستمر الانزعاج لعدة أشهر أو سنوات ، وأحيانًا لعقود. يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية أيضًا ، خاصة في منطقة الوجه أو اليدين والقدمين وفي منطقة الأعضاء التناسلية. لقد حان الوقت الآن للتحقيق في الأسباب بشكل أكثر شمولاً ، وفي هذا الصدد ، لا يحتاج الطبيب والمريض إلى التقيد بخشوع بحد الستة أسابيع. لا يعتمد ذلك على شدة الانزعاج.
دائمًا ما يكون الانزعاج الشري ناتجًا عن تنشيط الخلايا البدينة. لذلك ، يمكن أن يحدث الانزعاج في أي مكان في الجسم حيث توجد الخلايا البدينة. توجد الخلايا البدينة بشكل رئيسي في الجلد والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي تنشيط الخلايا البدينة في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي إلى عسر البلع وضيق التنفس ، في حين أن تنشيط الخلايا البدينة في الجهاز الهضمي قد يسبب آلامًا في البطن وغثيانًا وإسهالًا. أبلغ العديد من المرضى أيضًا عن التوعك والتعب والصداع وآلام المفاصل التي قد تحدث أثناء نوبة شرى شديدة.
مشغلات
من بين الأسباب التي تم تحديدها لمثل هذه الأرتكاريا التلقائية المزمنة ، فيما يتعلق بالشرى / الوذمة الوعائية التي قد تحدث يوميًا أو أسبوعيًا أو أقل تكرارًا ، العدوى المزمنة أو العمليات الالتهابية (مثل هيليكوباكتر بيلوري) ، تفاعلات فرط الحساسية غير المسببة للحساسية تجاه الأطعمة والمضافات الغذائية ، والأدوية (الحساسية الزائفة) والنشاط الذاتي بما في ذلك تفاعلات المناعة الذاتية (التفاعلات التي تسببها الأجسام المضادة الذاتية). أي أن جهاز المناعة في الجسم يوفر الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) ضد البروتينات الخاصة به. يتم مهاجمتها من قبل الأجسام المضادة الدفاعية كما لو كانت هذه الأجسام المضادة تتعامل مع متطفلين خطرين مثل البكتيريا. الجسد ، كما كان ، يحارب نفسه. لذلك ، فإننا نطلق على مثل هذه الأجسام المضادة الدفاعية ضد الأضداد الذاتية "الذاتية".
علاج
غالبًا ما يكون البحث عن المشغل (أو المشغلات) عملًا تحريًا. يجب أن يكون القضاء على السبب الأساسي هو الهدف من علاج الأرتكاريا المزمنة. في حالة الإصابة بالشرى ، يجب القضاء على العدوى ، وفي حالة التعصب يجب تجنب المواد المسببة للأرتكاريا. إذا كان أسلوب العلاج هذا غير ممكن أو غير ناجح ، يتم استخدام علاج الأعراض (انظر الرسم البياني للعلاج في قسم علاج الشرى).
لذلك فإن النهج العملي هو الحفاظ على يوميات الأعراض والمراقبة عن كثب: أين تحدث الشروية / الوذمة الوعائية؟ في أي وقت من اليوم؟ فيما يتعلق بأنشطة معينة ، مثل الاستحمام أو أثناء المشي في الشتاء؟ هل هناك علاقة بوقت العمل ووقت الفراغ أو ببعض الأطعمة أو الأنشطة أو الهوايات أو الأمراض؟
عندما يشتبه في أن الأطعمة أو المضافات الغذائية هي السبب ، قد يكون اتباع نظام غذائي الإقصاء لمدة ثلاثة أسابيع مفيد. يمكن للمرء أن يبدأ ، على سبيل المثال ، بماء الصنبور ، والشاي الأسود ، والبقسماط ، ثم الاستمرار في تناول البطاطس والأرز وما إلى ذلك: إذا اختفت الأعراض في هذا الوقت ، يمكن إدخال أطعمة جديدة تدريجيًا حتى يصادف المرء تلك التي تسبب نوبة شرى.
ما أنواع الانزعاج التي تسببها الأرتكاريا؟
هل سبق لك - ربما عندما كنت طفلاً - الدخول في نبات القراص اللاذع؟ ثم لا تزال تتذكر الحكة والحرقان والشعور بالحكة. عادة ، الحكة هي أكثر أعراض الشرى مزعجة ومؤلمة. يمكن "دفع المرضى المتأثرين إلى الحائط" وغالبًا ما لا ينامون. بالمناسبة ، فإن الحكة (على عكس الحكة المصاحبة لها الأكزيما الاستشرائية/ التهاب الجلد العصبي ، على سبيل المثال) يثير الاحتكاك وليس الخدش ، أي نادراً ما يُلاحظ خدش الجلد الخام بأظافر الأصابع. دائمًا تقريبًا ، يُنظر إلى الجلد المصاب على أنه شديد الحرارة وبعد حل النوبة على أنها جافة. من حين لآخر يبلغ المرضى أيضًا عن حرق في الجلد ؛ نادرا ، يتم الإبلاغ عن ألم مباشر في مناطق الجلد المصابة. في المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا ، غالبًا ما يحدث الشرو في جميع أنحاء الجسم ، وليس مرة واحدة فقط ، ولكن غالبًا عدة مرات في اليوم وكل يوم لأشهر وسنوات وحتى عقود.
أثناء نوبة الشرى ، قد يحدث صداع أو آلام في المفاصل. في مثل هذه الحالات ، يجب أولاً إثبات ما إذا كانت خلايا النحل ، أو الحكة ، أو التورم ناتجة عن علاج الألم وقد تم تحفيزها ، على سبيل المثال ، عن طريق استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA ، على سبيل المثال في الأسبرين) أو غير ذلك من المواد الكيميائية المخدرات. نعلم أن العديد من الأدوية يمكن أن تسبب الطفح الجلدي. المرضى الذين يعانون من خلايا النحل يجب أن يأخذوا مسكنات ألم أقل إشكالية مثل الباراسيتامول بدلاً من حمض أسيتيل الساليسيليك في حوالي عُشر مرضى الشرى ، يحدث الغثيان أو عسر الهضم أو صعوبات التنفس الأخرى. في الحالات القصوى ، قد يحدث أيضًا ما يسمى بالصدمة التأقية فيما يتعلق بحالات الشرى. ومع ذلك ، قد يكون الألم أيضًا مؤشرًا على وجود التهاب ، ومن المعروف أن الالتهاب المزمن ، أي الالتهاب الذي يستمر لفترة طويلة ، يمكن أن يتسبب في استمرار الشرى.
نوعية الحياة
ليس من المستغرب أن يكون للأرتكاريا تأثير سلبي على نوعية حياة المصابين. تتجاوز آثار الأرتكاريا الأعراض الجسدية ويمكن أن يكون لها أيضًا عواقب وخيمة فيما يتعلق برفاهية ونوعية حياة المصابين. غالبًا ما يؤدي الفشل المتكرر للجهود المبذولة لتحديد السبب الكامن وراء الأرتكاريا والأعراض غير المتوقعة والعبء الكبير الذي يمثله المرض إلى الإحباط بين المصابين.
يمكن أن يؤدي الانزعاج الناجم عن الأرتكاريا إلى اضطرابات النوم والخمول. يمكن أن يكون للحكة واضطرابات النوم تأثير سلبي على الوظائف. يشعر العديد من المرضى بأنهم محدودون في حياتهم اليومية. غالبًا ما يؤدي المرض أيضًا إلى تقييد الاتصالات الاجتماعية ، وبالتالي إلى العزلة والشعور بالوحدة. ليس من غير المألوف حدوث القلق والاكتئاب. في بعض الأحيان ، يصاب المتأثرون بأفكار الانتحار. يعتبر الشرى أيضًا عبئًا كبيرًا على الشراكة ، وتتأثر الحياة الأسرية بشدة.