إذا استمرت الأعراض الشروية - الاحمرار ، والشرى ، والحكة - لفترة أطول من 6 أسابيع ، يطلق عليها الشرى العفوي المزمن. يمكن أن يستمر الانزعاج لعدة أشهر أو سنوات ، وأحيانًا لعقود. يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية أيضًا ، خاصة في منطقة الوجه أو اليدين والقدمين وفي منطقة الأعضاء التناسلية. لقد حان الوقت الآن للتحقيق في الأسباب بشكل أكثر شمولاً ، وفي هذا الصدد ، لا يحتاج الطبيب والمريض إلى التقيد بخشوع بحد الستة أسابيع. لا يعتمد ذلك على شدة الانزعاج.

دائمًا ما يكون الانزعاج الشري ناتجًا عن تنشيط الخلايا البدينة. لذلك ، يمكن أن يحدث الانزعاج في أي مكان في الجسم حيث توجد الخلايا البدينة. توجد الخلايا البدينة بشكل رئيسي في الجلد والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي تنشيط الخلايا البدينة في الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي إلى عسر البلع وضيق التنفس ، في حين أن تنشيط الخلايا البدينة في الجهاز الهضمي قد يسبب آلامًا في البطن وغثيانًا وإسهالًا. أبلغ العديد من المرضى أيضًا عن التوعك والتعب والصداع وآلام المفاصل التي قد تحدث أثناء نوبة شرى شديدة.

مشغلات

من بين الأسباب التي تم تحديدها لمثل هذه الأرتكاريا التلقائية المزمنة ، فيما يتعلق بالشرى / الوذمة الوعائية التي قد تحدث يوميًا أو أسبوعيًا أو أقل تكرارًا ، العدوى المزمنة أو العمليات الالتهابية (مثل هيليكوباكتر بيلوري) ، تفاعلات فرط الحساسية غير المسببة للحساسية تجاه الأطعمة والمضافات الغذائية ، والأدوية (الحساسية الزائفة) والنشاط الذاتي بما في ذلك تفاعلات المناعة الذاتية (التفاعلات التي تسببها الأجسام المضادة الذاتية). أي أن جهاز المناعة في الجسم يوفر الأجسام المضادة (الغلوبولين المناعي) ضد البروتينات الخاصة به. يتم مهاجمتها من قبل الأجسام المضادة الدفاعية كما لو كانت هذه الأجسام المضادة تتعامل مع متطفلين خطرين مثل البكتيريا. الجسد ، كما كان ، يحارب نفسه. لذلك ، فإننا نطلق على مثل هذه الأجسام المضادة الدفاعية ضد الأضداد الذاتية "الذاتية".

علاج

غالبًا ما يكون البحث عن المشغل (أو المشغلات) عملًا تحريًا. يجب أن يكون القضاء على السبب الأساسي هو الهدف من علاج الأرتكاريا المزمنة. في حالة الإصابة بالشرى ، يجب القضاء على العدوى ، وفي حالة التعصب يجب تجنب المواد المسببة للأرتكاريا. إذا كان أسلوب العلاج هذا غير ممكن أو غير ناجح ، يتم استخدام علاج الأعراض (انظر الرسم البياني للعلاج في قسم علاج الشرى).

لذلك فإن النهج العملي هو الحفاظ على يوميات الأعراض والمراقبة عن كثب: أين تحدث الشروية / الوذمة الوعائية؟ في أي وقت من اليوم؟ فيما يتعلق بأنشطة معينة ، مثل الاستحمام أو أثناء المشي في الشتاء؟ هل هناك علاقة بوقت العمل ووقت الفراغ أو ببعض الأطعمة أو الأنشطة أو الهوايات أو الأمراض؟

عندما يشتبه في أن الأطعمة أو المضافات الغذائية هي السبب ، قد يكون اتباع نظام غذائي الإقصاء لمدة ثلاثة أسابيع مفيد. يمكن للمرء أن يبدأ ، على سبيل المثال ، بماء الصنبور ، والشاي الأسود ، والبقسماط ، ثم الاستمرار في تناول البطاطس والأرز وما إلى ذلك: إذا اختفت الأعراض في هذا الوقت ، يمكن إدخال أطعمة جديدة تدريجيًا حتى يصادف المرء تلك التي تسبب نوبة شرى.