يشبه الحديث عن الشرى الحديث عن الصداع: تختلف الأسباب والأشكال اختلافًا كبيرًا. يتراوح الطيف من عدم الراحة الخفيف قصير الأمد إلى سنوات من العذاب المستمر ومن المحفزات الواضحة التي يمكن تجنبها بسهولة إلى الحالات (ليست قليلة جدًا) التي لا يتم العثور على السبب فيها مطلقًا. أيضًا ، ليس من السهل دائمًا تحديد الحدود بين الأرتكاريا والأمراض الأخرى. تبدو بعض أشكال الحساسية شبيهة جدًا بالشرى ، كما أن العمليات في الجهاز المناعي والجسم متشابهة جزئيًا ولكنها تختلف أيضًا جزئيًا عن العمليات التي لوحظت ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بـ الربو، حمى القش ، أو الكلاسيكية الحساسية الغذائية.
يمكن تقسيم الصور السريرية العديدة المختلفة للأرتكاريا وفقًا لمدتها إلى حادة (أقل من 6 أسابيع) ومزمنة (أكثر من 6 أسابيع) وإلى ثلاث مجموعات رئيسية وفقًا لمسارها:
- الشرى العفوي
- الشرى الجسدي و
- مجموعة الأنواع الأخرى
أشكال الشرى العفوي
- الشرى العفوي الحاد: شرى أو الوذمة الوعائية تتشكل وتتلاشى بعد ساعات أو أيام - على أبعد تقدير بعد ستة أسابيع.
- الشرى العفوي المزمن: يتكون خلايا النحل أو الوذمة الوعائية. استمرت الأعراض لأكثر من ستة أسابيع.
ما هو الشرى العفوي ولماذا نميز بين الشرى الحاد والمزمن؟
In الشرى العفوي، الشروية وغيرها من الانزعاج تحدث "فجأة" ، أي لا يستطيع المرضى المصابون التنبؤ بموعد حدوث النوبة التالية لمرضهم ولا يمكنهم عادةً إثارة مثل هذا الهجوم بوعي. في الشرى العفوي يمكن أن يتأثر كل جزء من الجسم.
In الشرى الحاد، النوع الفرعي الأكثر شيوعًا بشكل عام ، هناك 6 أسابيع كحد أقصى من الانزعاج ، أي أن الشرى الحاد يختفي في غضون أيام قليلة إلى أسابيع بعد ظهور خلايا الجلد العميقة لأول مرة أو تورم الجلد العميق (غالبًا بشكل غير مفهوم تمامًا كما حدث). في معظم حالات الطفح الجلدي الحاد ، هناك نوبة لمرة واحدة غالبًا ما تسبب قلقًا شديدًا - لأسباب ليس أقلها أن الأعراض كانت غير معروفة تمامًا للأشخاص المصابين حتى هذا الوقت.
الشرى المزمن، أي الأرتكاريا العفوية التي تستمر لأكثر من ستة أسابيع ، هي نادرة جدًا من الأرتيكاريا الحادة.
الأشكال الفرعية من الشرى الجسدي
- الشرى: فرك ، الخدش، أو حك الجلد.
- شرى البرد: ملامسة الجلد والبرد.
- شرى الحرارة: تلامس الجلد مع الدفء / الحرارة.
- الشرى الشمسي: ضوء الأشعة فوق البنفسجية أو ضوء الشمس
- شرى الضغط: ضغط
- شرى الاهتزاز / الوذمة الوعائية الاهتزازية: الاهتزازات
أشكال أخرى من الشرى
- الشرى الجسدي: إذا تسببت المنبهات الجسدية مثل البرد أو الحرارة أو الضغط أو الاحتكاك أو الضوء في حدوث خلايا النحل ، خاصة البرد أو الحرارة أو الضغط.
- الشرى الكوليني: ارتفاع درجات الحرارة (على سبيل المثال ، بسبب الحمامات الساخنة).
- الشرى المائي: ملامسة الجلد والماء.
- شرى التماس: ملامسة الجلد وبعض المواد.
- الشرى الناجم عن التمرين / الحساسية المفرطة: الإجهاد البدني.
- عدم وجود شرى: تظهر بعض الأمراض شبيهة بالأرتكاريا وقد تم تصنيفها معًا سابقًا.
في المجموعة "الشرى الآخر" ، يتم جمع الشرى الكوليني والأرتكاريا الناتجة عن التمرينات والأرتكاريا الملامسة. على عكس ما حدث في حالة الأرتكاريا العفوية ، فإن الانزعاج الذي يحدث فيما يتعلق بهذه الأنواع من الأرتكاريا يمكن أن يحدث بشكل متعمد ، وأعراض هذه الأنواع من الأرتكاريا ، على عكس أعراض الشرى. الشرى الجسدي، تحدث بشكل مستقل عن المحفزات الجسدية.
الشرى الكوليني
الشرى الكوليني هو أحد أكثر أنواع الأرتكاريا شيوعًا. تعني كلمة "كوليني" أن الناقل العصبي أستيل كولين يلعب دورًا فيما يتعلق بهذا الشكل من الشرى. كيف بالضبط غير معروف حاليًا ؛ ومع ذلك ، يتم إطلاق الأسيتيل كولين من الأعصاب ، وينشط الخلايا البدينة بآلية غير مفهومة تمامًا. يُعد النشاط البدني (الرياضي) المحفز الأكثر شيوعًا للشرى الكوليني ، ولكن الحمى والتوتر والحمامات الساخنة أو الاستحمام ، وحتى استهلاك الأطعمة الغنية بالتوابل أو شرب المشروبات الكحولية هي أيضًا من العوامل المحفزة. تكون الشروية في الشرى الكوليني عادةً أصغر من تلك التي تتكون في حالة الأنواع الأخرى من الأرتكاريا وتوجد في \ "مناطق اللحام \" (مثل الإبطين والظهر) للأشخاص المعنيين. تظهر الآفات في معظم الحالات في غضون دقائق قليلة بعد زيادة درجة حرارة الجسم ومع ظهور التعرق ، وعادة ما يبدأ في الرقبة والجزء العلوي من الجسم. بعد تبريد خلايا النحل تختفي دون أثر في غضون دقائق إلى ساعات.
يمكن الخلط بسهولة بين الشرى الكوليني و
- الشرى الناجم عن الإجهاد المزمن و
- الشرى الناجم عن التمرين / الحساسية المفرطة
في حالة الشرى المزمن الناجم عن الإجهادلا يؤدي المجهود البدني أو الارتفاع السلبي في درجة حرارة الجسم إلى الإصابة بالشرى والحكة.
في حالة الشرى الناجم عن التمرين / الحساسية المفرطة، يؤدي المجهود البدني ، كما في حالة الشرى الكوليني ، إلى الشعور بعدم الراحة. على عكس الشرى الكوليني ، الحكة والشرى في هذه الحالة ناتجة فقط عن الإجهاد البدني وليس عن طريق التسخين السلبي (مثل الحمامات الساخنة).
علاج
لسوء الحظ ، فإن الأسباب الكامنة وراء معظم حالات الشرى الكوليني غير معروفة. علاج الأعراض (علاج الأعراض) هو الخيار الوحيد. مع مضادات الهيستامين or كيتوتيفين or دانازول (الذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بهرمون الأندروجين الجنسي وبالتالي يجب الاحتفاظ به للأشكال الحادة من المرض) أو
التصلب: يمكن للمرضى استخدام فترة المقاومة المطلقة عن طريق إثارة نوبة شرى بطريقة خاضعة للرقابة (على سبيل المثال عن طريق التمرين) وبعد ذلك يكونون خاليين من الإنبات لمدة تصل إلى 24 ساعة. يمكن أن يمنع المجهود البدني المتحكم به عدة مرات يوميًا حدوث هجمات واضحة للشرى.
اتصل بالشرى
هنا تنشأ الشروية حيثما يتلامس الجلد مع مادة معينة (أو مواد معينة). يعتبر نبات القراص وقنديل البحر من الأمثلة الكلاسيكية. من المؤكد أن هذا النوع من شرى التماس يحدث في كل شخص سليم لديه ملامسة جلدية مقابلة. الاستجابة المقابلة للطعام أو شعر الحيوان أقل شيوعًا. يمكن أن يتسبب اللاتكس أيضًا - خاصة في المهن الصحية - في حدوث شرى التماس. نادرًا ما تكون مستحضرات التجميل أو مكوناتها (مثل العطور) من المحفزات.
الشرى المائي
نعم ، حتى الماء يمكن أن يسبب الشرى. ومع ذلك ، هذا نادر للغاية. وفقًا للأدبيات ، يُعرف 35 مريضًا فقط في جميع أنحاء العالم. وعلى الأرجح لا يحدث التفاعل في الحقيقة مع الماء بشكله النقي ، المادة الكيميائية H2O ، ولكن على المعادن أو المواد غير المعروفة المذابة في الماء. نظرًا لندرة المرض ، فإن البحث الأكثر دقة أمر صعب للغاية بالطبع. في حالة حدوث الشرى أثناء الاستحمام أو الاستحمام ، لا ينبغي اعتبار ذلك مؤشراً على الإصابة بالشرى "المائية": عادة ما تكون حالة شرى (ناتجة عن الإجهاد الميكانيكي "بالصابون" أو التجفيف اللاحق).
تتشابه أمراض الشرى مع الأرتكاريا ولذلك تم تصنيفها معًا في وقت سابق. نحن نعلم اليوم أن هناك آليات مرضية أخرى وراءها ، وبالتالي لم تعد تُحسب على أنها أرتيكاريا. تشمل هذه الأمراض ، من بين أمور أخرى ،
- الشرى الصباغي (كثرة الخلايا البدينة الجلدية)
- التهاب الأوعية الدموية الشري
- الوذمة الوعائية الوراثية
لا شرى
الشرى الصباغي (كثرة الخلايا البدينة الجلدية)
هذا المرض النادر هو تراكم مفرط للخلايا البدينة خلف البقع - البنية أو البنية في الغالب - وحطاطات الجلد الصغيرة التي يمكن أن تشكل شروية عندما تتعرض للاحتكاك. عادة ما يظهر هذا المرض لأول مرة في السنوات القليلة الأولى من الحياة ، وغالبًا ما يظهر مسارًا متغيرًا بعد بضع سنوات. يوصى باستبعاد ما يسمى بالشكل الجهازي. علاج الأعراض مشابه لتلك المستخدمة فيما يتعلق بالشرى.
التهاب الأوعية الدموية الشري
وهو التهاب في الأوعية الدموية يؤدي إلى ظهور خلايا النحل والوذمة الوعائية. هذا المرض لا علاقة له بالأرتكاريا ويتم علاجه بشكل مختلف.
الوذمة الوعائية الوراثية
قد تحدث الوذمة الوعائية أيضًا بسبب اضطراب وراثي في إنزيم (خلقي ، عائلي). لا تساعد مضادات الهيستامين أو الكورتيكوستيرويدات هنا ، لأن الهيستامين لا يشارك في تطور الوذمة ، وعادة ما يكون التشخيص الدقيق والرعاية العلاجية ممكنًا فقط في المراكز المتخصصة أو من قبل الأطباء المطلعين على المرض.