ستصف هذه المقالة بإيجاز أنواع الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص الحساسية.
اختبار وخز الجلد (SPT)
اختبار وخز الجلد (SPT) هو النوع الأكثر شيوعًا من اختبار الحساسية الذي يستخدمه الأطباء للتشخيص الحساسية. يمكن أن تكون اختبارات الجلد هي الطريقة الأكثر دقة والأقل تكلفة للتأكيد المواد المثيرة للحساسية. اختبار SPT هو اختبار بسيط وآمن وسريع يعطي النتائج في غضون 15-20 دقيقة.
عادة ، يقوم الأطباء أو الممرضات بإجراء اختبار وخز الجلد على الساعد الداخلي ، ولكن في بعض الحالات ، قد يجرونه أيضًا على جزء آخر من الجسم ، مثل الظهر (الرضع / الأطفال الصغار). يختار الطبيب اختبار مسببات الحساسية بعد فحصك. يمكن اختبار 3 أو 4 أو ما يصل إلى حوالي 25 من مسببات الحساسية.
أولاً ، يضع الطبيب أو الممرضة قطرة صغيرة من مسببات الحساسية المحتملة على الجلد. ثم يقومون بعد ذلك بوخز بشرتك بإبرة من خلال القطرة. إذا كنت حساسًا للمادة ، فسوف تصاب باستجابة حساسية موضعية ، على شكل تورم (نتوء / انثور) احمرار وحكة في موقع الاختبار في غضون 15 دقيقة. عادة ، كلما زاد حجم البثور ، زادت احتمالية إصابتك بالحساسية تجاه مسببات الحساسية. يمكن إجراء اختبار SPT على جميع الفئات العمرية ، بما في ذلك الأطفال.
من المهم معرفة:
- لا تؤدي نتيجة اختبار الجلد الإيجابية في حد ذاتها إلى تشخيص الحساسية.
- لا يتنبأ اختبار الجلد الإيجابي بشدة رد الفعل التحسسي.
- عادةً ما يعني اختبار الجلد السلبي أنك لست مصابًا بالحساسية. ومع ذلك ، قد تحدث ردود فعل سلبية أيضًا لأسباب أخرى ، على سبيل المثال ؛ إذا كان المريض يتناول مضادات الهيستامين أو الأدوية التي تمنع تأثير الهيستامين.
حتى يتمكن الأطباء من تشخيص الحساسية ، يجب على المريض التوقف عن تناوله مضادات الهيستامين وبعض الأدوية الأخرى قبل الاختبار. علاوة على ذلك ، يجب على المرضى التوقف عن تناول مضادات الهيستامين طويلة المفعول (تلك التي لا تسبب النعاس) لمدة أسبوع ؛ ومضادات الهيستامين قصيرة المفعول قبل 1 ساعة. تحتوي العديد من مخاليط السعال على مضادات الهيستامين. لذلك يرجى إخبار طبيبك بأي دواء تناولته.
اختبار الجلد داخل الأدمة
نوع آخر من الاختبارات التي يستخدمها الأطباء غالبًا لتشخيص الحساسية هو ما يسمى باختبار الجلد داخل الأدمة. يتكون الاختبار من حقن كمية صغيرة من مستخلص مثير للحساسية في الجلد باستخدام حقنة وإبرة. يتم إجراء القراءة بعد 10-15 دقيقة لتقييم الانقباض والاحمرار الناتج. قد يستخدم الأطباء هذا الاختبار إذا كانت نتائج اختبار وخز الجلد سلبية لكنهم ما زالوا يشتبهون في إصابتك بالحساسية. قد يستخدم طبيبك هذا الاختبار لتشخيص حساسية الدواء أو السم. فحوصات الجلد ليست دقيقة بنسبة 100٪. بعض المرضى لديهم نتائج إيجابية مع المواد التي يتحملونها دون أعراض. في هذه الحالة ، نقول إنهم حساسون فقط ولكن ليس لديهم حساسية. في هذا الوقت ، هناك مؤشرات قليلة جدًا لاختبار حساسية الطعام في الجلد داخل الأدمة.
اختبار رقعة الحساسية أو اختبار Epicutaneous
لتشخيص الحساسية باستخدام اختبار رقعة الحساسية ، يضع الطبيب أو الممرضة بعض اللاصقات بمواد مختلفة (الأدوية ، ومكونات مستحضرات التجميل ، والمعادن ، والمواد الكيميائية المطاطية ، والأطعمة) على جلد الظهر. يحدد الاختبار مسببات الحساسية التي قد تسبب التهاب الجلد التماسي. يقوم الطبيب أو الممرضة بإزالة اللصقات بعد 48 ساعة ، ولكن يتم إجراء القراءة النهائية بعد 72-96 ساعة. إذا كنت حساسًا للمادة ، يجب أن تصاب بطفح جلدي موضعي. يعتمد عدد اللاصقات على المواد المشتبه بها التي يريد طبيبك فحصها. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتلقاها. يمكن للكورتيكوستيرويدات الجهازية أو مُعدِّلات المناعة تغيير نتائج الاختبار. يمكن أن يؤدي الاستحمام والتعرق إلى تحريك البقع ، لذا كن حذرًا.
اختبارات الدم
مجموع المصل IgE
كل شخص لديه الغلوبولين المناعي E (IgE) ، وهو جسم مضاد يشارك في تفاعلات الحساسية الكلاسيكية. يقيس هذا الاختبار كل IgE في الدم. الاختبار ليس مفيدًا جدًا في تشخيص الحساسية ، لأن هناك عددًا من الحالات الأخرى التي تسبب ارتفاع مستويات IgE مثل بعض الالتهابات الطفيلية ، والبكتيريا أو العدوى بالفيروسات ، والأمراض الجلدية ، والأورام الخبيثة ، والفطريات ،…. بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع إجمالي IgE لن يصابوا بالحساسية ؛ يمكن لبعض الأشخاص ذوي المستويات الطبيعية أن يصابوا بالحساسية. لا تتعلق مستويات IgE بالضرورة بحساسية الطعام. لا يعني إجمالي IgE في المصل أن المريض يعاني من حساسية تجاه مادة معينة. من الضروري قياس IgE محدد.
محدد IgE
في تحليل الدم ، يمكن لطبيبك قياس IgE الكلي في الدم ، ولكن يمكنه أيضًا قياس IgE المحدد. IgE المحدد هو IgE الموجه ضد مسببات الحساسية الفردية (مثل حبوب لقاح العشب أو عث غبار المنزل أو طعام مثل الفول السوداني أو البنسلين). إذا كنت تعاني من حالة جلدية أو كنت تتناول دواءً يتعارض مع اختبار الجلد ، فيمكن استخدام اختبارات الدم المسببة للحساسية. يمكن استخدامها أيضًا للأطفال الذين قد لا يتحملون اختبار الجلد. سيأخذ طبيبك عينة دم ويرسلها إلى المختبر. يضيف المختبر المادة المسببة للحساسية إلى عينة دمك ثم يقيس كمية الأجسام المضادة التي ينتجها دمك لمهاجمة المواد المسببة للحساسية.
بعض الناس لديهم هذا النوع من الغلوبولين المناعي E ، لكن يمكنهم تحمل المادة - على سبيل المثال ، لديهم IgE محدد ضد الفول السوداني ولكنهم قادرون على تناول الفول السوداني دون رد فعل. لديهم حساسية ولكن ليس لديهم حساسية. بعض الناس لديهم IgE محدد ويتفاعلون مع المادة. لديهم حساسية ، وليس مجرد حساسية. عادة ، كلما ارتفعت مستويات IgE المحددة زادت حدة أعراض الحساسية. هناك العديد من الشركات التي طورت طرقًا لقياس IgE المحدد ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يتلقى هذا التحليل أسماء مثل RAST أو CAP أو ELISA أو غيرها. لا يوجد اختبار يمكن أن يحدد مدى شدة الحساسية بالنسبة لشخص ما.
اختبار تحدي الغذاء
عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار مع الأدوية أو الحساسية الغذائية المحتملة. في بعض الأحيان ، حتى بعد إجراء وخز الجلد واختبارات الدم ، لا يستطيع أخصائي الحساسية إعطاء تشخيص نهائي. في هذه الحالة ، سيقترح طبيبك اختبار تحدي الطعام الفموي (OFC) ، وهو اختبار تشخيصي عالي الدقة لحساسية الطعام. أثناء تحدي الطعام ، يقوم أخصائي الحساسية بإطعامك الطعام المشتبه فيه بجرعات محسوبة ، بدءًا بكميات صغيرة جدًا من غير المحتمل أن تؤدي إلى ظهور الأعراض. بعد كل جرعة ، تتم ملاحظتك لفترة من الوقت لأي علامات لرد فعل. إذا لم تكن هناك أعراض ، فستتلقى جرعات أكبر بشكل تدريجي. إذا ظهرت عليك أي علامات رد فعل ، فسيتم إيقاف تحدي الطعام.
مع هذا النظام ، تكون معظم ردود الفعل خفيفة ، مثل الاحمرار أو خلايا النحل ، وردود الفعل الشديدة غير شائعة. إذا لزم الأمر ، سيتم إعطاؤك أدوية ، غالبًا مضادات الهيستامين ، لتخفيف الأعراض. إذا لم تكن لديك أعراض ، فيمكن استبعاد حساسية الطعام. إذا أكد الاختبار أن لديك حساسية تجاه الطعام ، فسوف يعطيك طبيبك معلومات حول تقنيات تجنب الطعام و / أو يصف الأدوية المناسبة. هذا الاختبار لديه القدرة على التسبب في رد فعل خطير. يجب إجراء التحدي داخل منشأة طبية مزودة بالمعدات والموظفين للتعامل مع ردود الفعل المحتملة التي تهدد الحياة. سيراقب الفريق الطبي المريض بحثًا عن الأعراض لمدة تصل إلى عدة ساعات بعد التحدي. قبل اختبار تحدي الطعام ، يجب على المرضى تجنب الطعام المشتبه به لمدة أسبوعين على الأقل. يتم أيضًا سحب أدوية مضادات الهيستامين المنتظمة.
هناك ثلاثة أنواع من تحديات تناول الطعام عن طريق الفم:
التعمية المزدوجة والتحكم في الغذاء الوهمي (DBPCFC)
يعتبر تحدي الغذاء المزدوج التعمية الذي يتحكم فيه الدواء الوهمي "المعيار الذهبي" لتشخيص حساسية الطعام. يتلقى المريض جرعات متزايدة من مسببات الحساسية الغذائية المشتبه بها أو دواء وهمي. التعمية المزدوجة تعني أن المادة المسببة للحساسية والعلاج الوهمي تبدو متشابهة ، ولن تعرف أنت أو طبيبك أيهما تتلقاه. تضمن هذه العملية أن تكون نتائج الاختبار موضوعية تمامًا.
تحدي الغذاء الوحيد المكفوفين
في هذا الاختبار ، يعرف أخصائي الحساسية ما إذا كنت تتلقى المادة المسببة للحساسية أم لا.
تحدي الغذاء المفتوح
تعرف أنت وطبيبك ما إذا كنت تتلقى أحد مسببات الحساسية أم لا. عند تحدي الرضع والأطفال الصغار ، ليس من الضروري إخفاء الطعام. التحدي المفتوح هو الإجراء القياسي في هذه الفئات العمرية.
اختبار لدغة الحشرات
يستخدم الأطباء اختبار لسعات الحشرات في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه النحل أو سم الدبابير ، للتحقق مما إذا كان العلاج ناجحًا أم لا. إذا لدغتك نحلة أو دبور ، فقد يكون ذلك مزعجًا ومؤلمًا. قد ترى نتوءًا أحمر يسبب الحكة أو ينتفخ. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من حساسية تجاه السم الموجود في لدغة الحشرات ، فقد يكون لديك رد فعل أكثر خطورة مثل خلايا النحل أو التورم أو صعوبة التنفس. تستخدم لقاحات العلاج المناعي / الحساسية لتغيير المسار الطبيعي لأمراض الحساسية. في حالة الحساسية من لسعات الحشرات ، يستخدم الأطباء اللقاحات للحث على تحمل سم النحل أو الدبابير ، بحيث يكون لدى المريض رد فعل موضعي فقط ، في موقع اللدغة ، تمامًا مثل الأشخاص غير المصابين بالحساسية.
عادة ، يعطي الأطباء مرضى الحساسية لقاحات الحساسية لمدة ثلاث إلى خمس سنوات. بعد هذا الوقت ، قد يقترح الطبيب إجراء اختبار لسعة الحشرات لمعرفة ما إذا كان المريض متسامحًا أم لا. للقيام بذلك ، يحمل الطبيب نحلة أو دبورًا على ذراع المريض حتى تلسع الحشرة المريض. بعد ذلك ، يتم مراقبة المريض لمعرفة ما إذا كانت تظهر الأعراض. اعتمادًا على نوع وشدة الأعراض ، يمكن للمرء تقييم مدى فعالية العلاج المناعي ويقرر مواصلته أو إيقافه.
لدغة النمل الناري
شدة أ نملة النار رد فعل لاذع يختلف من شخص لآخر. يتكون حدث لدغة النمل الناري المعتاد من لدغة النمل الناري المتعددة. هذا لأنه عندما يتم إزعاج تل النمل الناري ، يستجيب مئات الآلاف من النمل الناري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لكل نملة أن تلدغ بشكل متكرر. يصاب جميع الأشخاص المصابون بالنمل الناري تقريبًا بخلية موضعية مثيرة للحكة في موقع اللدغة ، والتي عادةً ما تنحسر في غضون 30 إلى 60 دقيقة. يتبع ذلك نفطة صغيرة في غضون أربع ساعات. يبدو أن هذا عادة ما يمتلئ بمادة تشبه الصديد لمدة ثماني إلى 24 ساعة. ومع ذلك ، فإن ما يتم رؤيته هو أنسجة ميتة حقًا ، ولدى البثور فرصة ضئيلة للإصابة ما لم يتم فتحها. عندما تلتئم هذه الآفات قد تترك ندبات.
يهدف علاج لسعات نملة النار إلى منع العدوى البكتيرية الثانوية ، والتي قد تحدث في حالة خدش البثرة أو كسرها. يُطلق على العلاج طويل الأمد لحساسية لسعات النمل النار اسم العلاج المناعي لاستخراج كامل الجسم الذي يحتوي على جسم النمل بالكامل ، وليس السم فقط ، كما هو الحال مع الحشرات اللاذعة الأخرى. إنه برنامج فعال للغاية ، يمكن أن يمنع ردود الفعل التحسسية المستقبلية لسعات النمل الناري.
