ربو الطفولة

الربو هو أكثر أمراض الرئة شيوعًا عند الأطفال. الربو في مرحلة الطفولة هو حالة طويلة الأمد تتسبب في التهاب وانتفاخ البطانة الداخلية لمجرى الهواء وإنتاج مخاط زائد. كما أنه يجعل العضلات حول الشعب الهوائية مشدودة. عندما تحدث هذه الأشياء ، تصبح مجاري الهواء لدينا أضيق (تسمى تضيق القصبات) ونجد صعوبة أكبر في تنفس الهواء داخل الرئتين وخارجهما.

يصيب الربو في مرحلة الطفولة واحدًا من كل 11 طفلًا في المملكة المتحدة - وهذا يعادل تقريبًا 1.1 مليون طفل الذين يعيشون مع الشرط. في ال الولايات المتحدة الأمريكية حوالي 6.1 مليون طفل مصاب بالربو.

يمكن أن يُصاب الناس بالربو في أي عمر. ومع ذلك ، تظهر الأعراض غالبًا لأول مرة في مرحلة الطفولة وعادة ما تظهر قبل الطفل عيد الميلاد الخامس.

من المحتمل أن تتحسن أعراض الربو لدى طفلك مع تقدمه في السن. حول اثنان من كل ثلاثة أطفال يجدون أن أعراضهم تختفي عندما يصبحون مراهقين.

الربو في الطفولة الأسباب والمحفزات

لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب الربو ولكن من المحتمل أن يكون مزيجًا من العوامل البيئية و عوامل وراثية. يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالربو إذا:

  • مصاب بالأكزيما أو الحساسية
  • لديك قريب مقرب مصاب بالأكزيما أو الحساسية
  • يتعرضون لدخان السجائر (أو إذا تعرضت والدتهم لدخان السجائر عندما كانت حاملاً)
  • تتعرض لملوثات بيئية أخرى
  • العيش في مجتمع محروم ومنخفض الدخل - قد يكون هذا جزئيًا بسبب السكن الرطب والعفن والتلوث
  • ضعيف مع عدوى فيروس الجهاز التنفسي - ما لا يقل عن نصف الأطفال الذين يحتاجون إلى الذهاب إلى المستشفى مصابين بفيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV) يصابون فيما بعد بالربو
  • كان وزنه منخفضًا عند الولادة.

تؤدي بعض المحفزات إلى تفاقم أعراض الربو (اشتعالها) ، عادةً:

  • التهابات الجهاز التنفسي - عادة فيروسية
  • الحساسية - على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب عث الغبار وحبوب اللقاح (مثل حمى القش) والأطعمة والصراصير والجراثيم الفطرية والحيوانات والحيوانات الأليفة الربو الناجم عن الحساسية
  • دخان السجائر
  • التلوث - مثل أبخرة عوادم السيارات والمهيجات الأخرى في الهواء
  • الطقس المتطرف - حار أو بارد أو رطب أو رعد
  • ممارسة
  • التوتر والمشاعر القوية مثل الشعور بالضيق الشديد أو الإثارة المفرطة.

المحفزات شخصية وتسبب واحدًا أو أكثر من هذه العوامل في تفاقم الأعراض لدى طفلك.

علامات وأعراض الربو عند الأطفال

تشمل أعراض الربو في مرحلة الطفولة ما يلي:

  • السعال - خاصة إذا كان السعال مستمرًا أو يتكرر
  • صفير - هذا صوت صفير عندما يتنفسون
  • الشعور بضيق في التنفس
  • ضيق الصدر.

لن يعاني طفلك بالضرورة من الأعراض طوال الوقت - يعتمد ذلك على مدى جودة أو ضعف السيطرة على الربو ، وما إذا كان يتعرض لأي محفزات. قد تكون أعراضهم أسوأ في الليل (يشار إليها أحيانًا باسم الربو الليلي) أو أول شيء في الصباح عندما يستيقظون ، أو بعد التمرين أو نوبات من الطاقة.

التعرف على أعراض الربو عند الأطفال دون سن الخامسة

من المحتمل أن يكون السعال والصفير من أسهل العلامات التي يمكن التعرف عليها لدى الأطفال دون سن الخامسة. إذا كان طفلك الرضيع أو الطفل يعاني من ضيق التنفس ، فقد يتنفس بشكل أسرع من المعتاد أو يستخدم جسمه للتنفس (على سبيل المثال ، رفع كتفيه لأعلى ولأسفل مع كل نفس).

لن يصف الأطفال دون سن الخامسة ما يشعرون به بنفس الطريقة التي يشعر بها الطفل الأكبر سنًا أو البالغ. على سبيل المثال ، بدلاً من القول إن صدره يشعر بالضيق ، فقد يقول إنه يعاني من آلام في البطن أو قد تلاحظ أنه يفرك بطنه أو صدره.

كيفية تشخيص الربو عند الطفل

إذا كنت قلقًا من إصابة طفلك بالربو ، فيجب عليك اصطحابه إلى الطبيب ، والذي من المرجح أن يقوم بما يلي:

  • اسأل عن تاريخهم الطبي - أي أعراض ومحفزات محتملة لاحظتها مؤخرًا ، ومتى حدثت
  • اسأل عما إذا كان طفلك أو أي من أفراد الأسرة مصابًا بالأكزيما أو الحساسية
  • قم بإجراء فحص جسدي - على وجه الخصوص سوف يستمعون إلى صدر طفلك لأي أزيز. لا يعني عدم وجود أزيز بالضرورة أن طفلك لا يعاني من الربو.

إذا كان طفلك أقل من 5 سنوات ، فقد يتم تشخيصه بالربو المشتبه به على أساس تقييم واحد بسيط. للتأكد من إصابتك بالربو ، يجب عليك الانتظار حتى يبلغوا من العمر ما يكفي لإجراء بعض اختبارات التنفس المنسقة.

يجب أن يطلب الطبيب من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 16 عامًا إجراء اختبار تنفس واحد أو أكثر:

  • قياس التنفس - يُطلب من طفلك النفخ في قطعة الفم بأسرع ما يمكن ولأطول فترة ممكنة لقياس مدى كفاءة عمل الرئتين.
  • قابلية عكس موسع القصبات (BDR) - إذا أشار اختبار قياس التنفس الأول إلى أن طفلك لا يتنفس بشكل جيد للغاية ، فسوف يعطيك طبيبك أو ممرض الربو جرعة واحدة من دواء موسع القصبات. اختباران لقياس التنفس - أحدهما قبل الدواء والآخر بعده - سيقيسان أي تحسن. يؤكد اختبار BDR الإيجابي تشخيص الربو.
  • أكسيد النيتريك الزفير الجزئي (FeNO) - يقيس مستوى الالتهاب في الشعب الهوائية لطفلك.
  • مراقبة ذروة تدفق الزفير (PEF) - ينفخ طفلك في أنبوب صغير لقياس مدى سرعة الزفير. إذا تغير PEF كثيرًا من يوم لآخر ، فقد يشير ذلك إلى تشخيص الربو.

لا تقلق إذا لم يكن لدى طفلك الصغير التنسيق بين اليد والتنفس لإجراء هذه الاختبارات - يمكنه المحاولة مرة أخرى كل ستة إلى 12 شهرًا.

علاج الربو عند الأطفال

هناك نوعان رئيسيان من الأدوية المستخدمة لعلاج الربو عند الأطفال:

  • جهاز الاستنشاق المخفف أو الإنقاذ (موسع القصبات) - استخدمه أحيانًا لتخفيف الأعراض لدى طفلك عند حدوثها. إنها سريعة المفعول في غضون 3 دقائق تقريبًا. عادة ما تكون أجهزة الاستنشاق المخففة زرقاء.
  • جهاز الاستنشاق الوقائي (المضاد للالتهابات) - استخدمه كل يوم لمنع ظهور الأعراض على طفلك.

تقوم أجهزة الاستنشاق بتوصيل الدواء على شكل رذاذ أو مسحوق مباشرة إلى المكان المطلوب - الممرات الهوائية. يعاني معظم الأطفال من الربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا إذا استخدموا جهاز الاستنشاق (أجهزة الاستنشاق) بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي توصيل المباعد أو جهاز البخاخات بجهاز الاستنشاق إلى تسهيل استخدامه - خاصة للأطفال الرضع والأطفال الصغار.

اعتمادًا على عمرهم ، قد يحتاج الأطفال المصابون بالربو الذي يصعب السيطرة عليه إلى تناول قرص يومي أو التبديل إلى جهاز استنشاق آخر.

تشمل العلاجات الإضافية المتخصصة الإضافية للأطفال المصابين بالربو الحاد الثيوفيلين (مرخي العضلات الملساء) وأقراص الستيرويد.

علاج الربو عند الأطفال أقل من 5 سنوات

يتم وصف علاج الرضيع أو الطفل المصاب بالربو المشتبه به في خطوات:

  • إذا كانت الأعراض خفيفة وعرضية ، فقد يتخذ طبيبك نهج "المراقبة والانتظار" لمعرفة ما إذا كان هناك نمط لأعراضها. على سبيل المثال ، هل تظهر فقط بعد نزلة برد ثم تختفي؟
  • أضف جهاز الاستنشاق المخفف لاستخدامه في حالة ظهور الأعراض.
  • إذا استمرت الأعراض ، فصف تجربة جهاز الاستنشاق اليومي الوقائي ثم توقف. إذا عادت أعراض طفلك في غضون أربعة أسابيع ، فمن المحتمل أن يكون مصابًا بالربو. في هذه العلبة ، سيُطلب منهم البدء في أخذ المانع اليومي مرة أخرى واستخدام جهاز الاستنشاق حسب الحاجة.
  • أضف قرصًا مضادًا لمستقبلات الليكوترين (LTRA) يوميًا (أو شرابًا) لمزيد من الوقاية إذا لزم الأمر
  • إذا كانت الأعراض شديدة أو استمرت بعد اتخاذ جميع الخطوات المذكورة أعلاه ، فسيتم إحالتها إلى أخصائي.

علاج الربو للأطفال من سن 5 إلى 16 سنة

إذا تم تشخيص الربو بشكل إيجابي من قبل الطبيب بعد أن أجرى طفلك اختبارات التنفس ذات الصلة ، فسيتم وصف العلاج في الخطوات التالية:

  • جهاز الاستنشاق المخلص
  • أضف جهاز الاستنشاق الوقائي اليومي
  • أضف قرصًا مانعًا يوميًا من LTRA إذا لزم الأمر
  • إذا استمرت الأعراض ، أوقف LTRA واستبدل جهاز الاستنشاق الوقائي طويل المفعول
  • إذا استمرت الأعراض ، قم بالتغيير إلى جهاز الاستنشاق المركب (كلاهما مانع ومخفف)
  • ضع في اعتبارك تجربة استخدام الثيوفيلين كمانع يومي
  • الرجوع إلى أخصائي إذا لزم الأمر.

نصائح للتحكم في الربو والسيطرة عليه

  • استخدم واتبع خطة العمل الشخصية لطفلك (PAP) ، والتي تسمى أحيانًا خطة إدارة الربو. شاركها مع المعلمين ومقدمي الرعاية وأفراد الأسرة المقربين.
  • ضع روتينًا يوميًا لتناول الأدوية الوقائية - سيساعدك أنت وطفلك على التذكر.
  • تأكد من أن طفلك يمكنه الوصول إلى جهاز الاستنشاق الخاص به في جميع الأوقات ويعرف مكانه.
  • خذ طفلك للمراجعة مع الطبيب أو ممرضة الربو مرة واحدة على الأقل في السنة.
  • تحقق بانتظام من صحة تقنية جهاز الاستنشاق (والمباعد) الخاص بطفلك. راجع ممرضة أو طبيب الربو الخاص بك لتذكيرك إذا لم تكن متأكدًا.
  • راقب أعراض طفلك ، واحتفظ بمذكرات الأعراض / المهدئات.
  • سجل قياسات ذروة الجريان بانتظام في المنزل ، إذا لزم الأمر.
  • اعرف ما الذي يثير أعراض طفلك وتجنبها
  • إذا كنت أنت أو أي شخص في منزلك يدخن ، فأقلع عن التدخين.
  • شجع طفلك على ممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي جيد والحصول على قسط كافٍ من النوم.
  • تعرف على ما يجب فعله إذا ساءت الأعراض ، وإذا حدث ذلك ، فتصرف مبكرًا.
  • عندما يكبرون بما يكفي ، علم طفلك عن الربو حتى يفهم كيفية إدارة أعراضه.
  • راجع طبيبك أو ممرضتك إذا احتاج طفلك إلى استخدام المسكن أكثر من ثلاث مرات في الأسبوع.

المعلومات والدعم

ستجد ثروة من المعلومات الإضافية حول الحساسية والربو على موقعنا ، ونأمل أن تستكشفها. فيما يلي بعض المقالات الأخيرة. بامكانك ايضا قم بالتواصل معنا - كنا نحب أن نسمع منك!

  • تم نشر ورقة بحثية شارك في تأليفها رئيس GAAPP ، تونيا ويندرز ، في يونيو 2020 JACI وتوضح الاحتياجات الدولية التي لم تتم تلبيتها في علاج الربو عند الأطفال. اقرأ الورقة هنا.
  • يمكن العثور على "ميثاق عالمي لجميع الأطفال المصابين بالربو" هنا.
  • يمكن العثور على "الربو: العمل مع دليل فريق الرعاية الصحية الخاص بك" هنا.