مرض الربو

تشخيص

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالربو، فسوف يسألك عن الأعراض ويقترح عليك اختبارات للتشخيص هو - هي. سوف يقومون بفحص أنفك وحلقك ومجاري الهواء العلوية، ويستمعون إلى تنفسك باستخدام سماعة الطبيب، ويأخذون تاريخك الطبي العام.

سيتم إجراء اختبارات وظائف الرئة لمعرفة مدى جودة عمل رئتيك. تشمل الاختبارات الشائعة المستخدمة:

• قياس التنفس [25] – حيث تنفخ في آلة تقيس مدى سرعة الزفير ومقدار الهواء الذي يمكنك الاحتفاظ به في رئتيك.
• اختبار ذروة التدفق [26] – حيث تنفخ في جهاز صغير محمول باليد، ويقيس مدى سرعة الزفير.
• اختبار FeNO [27] – حيث تتنفس في جهاز يقيس مستوى أكسيد النيتريك في أنفاسك (وهذا يمكن أن يسلط الضوء على بعض أنواع الالتهابات في الرئتين أو في أي مكان آخر) تعرف على المزيد في نشرة FeNO التعليمية الخاصة بـ GAAPP!

في بعض الأحيان ، قد يكون لديك أشعة سينية على الصدر لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك.

شدة الربو

يتم قياس شدة الربو [4] بمدى صعوبة علاج الربو.

الربو الخفيف: يُعرّف الأطباء هذا أحيانًا بأنه الربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا بجرعة منخفضة من أدوية الكورتيكوستيرويد، ولكن مصطلح "الربو المعتدل" أكثر شيوعًا للأشخاص الذين لا يعانون من أعراض الربو المتكررة أو الشديدة. حتى لو كنت تعتقد أن الربو لديك خفيف، فلا يزال من الممكن أن تصاب بنوبات حادة، لذلك من المهم أن تأخذ جهاز الاستنشاق المانع أو المتحكم.

الربو المعتدل: الربو الذي يتم التحكم فيه جيدًا بجرعة منخفضة من مجموعة الكورتيكوستيرويدات مع أدوية ناهضات بيتا طويلة المفعول.

من الصعب علاجها: الربو الذي لا يمكن السيطرة عليه على الرغم من العلاج بجرعات متوسطة أو عالية من الكورتيكوستيرويدات بالإضافة إلى أدوية ناهضات بيتا طويلة المفعول. يصعب علاج هذا النوع من الربو لعدة أسباب:

• العلاج الذي لا يعمل بسبب قوة الأدوية أو مفعولها
• مشاكل مستمرة في اتباع خطة العلاج
• عدم تناول جهاز الاستنشاق بشكل صحيح أو منتظم
• مشاكل صحية إضافية، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو السمنة

الربو الشديد: يعاني بعض الأشخاص من الربو الذي لا يمكن السيطرة عليه على الرغم من تناول جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات بانتظام بالإضافة إلى أدوية ناهضات بيتا طويلة المفعول، ومعالجة مشاكل أخرى حيثما أمكن ذلك. غالبًا ما يرجع ذلك إلى نوع مختلف من الربو الذي لا يستجيب جيدًا لأجهزة استنشاق الربو العادية، وقد يستفيد من العلاج الإضافي. 

العلاج والأدوية

مرض الربو العلاج والأدوية تساعد في السيطرة على الأعراض، لتتمكن من عيش حياة نشطة وطبيعية. بما أن كل شخص يعاني من الربو بشكل مختلف، سيقوم طبيبك بوضع خطة علاج الربو مصممة خصيصًا لك.

الطريقتان اللتان يمكن من خلالهما استخدام أجهزة الاستنشاق للأشخاص المصابين بالربو هما:

• المسكن أو جهاز الاستنشاق الإنقاذي – يستخدم لعلاج الأعراض عند حدوثها وعادةً ما يوفر الراحة خلال دقائق. ويمكن استخدامه أيضًا قبل التمرين. في الماضي، كانت أجهزة الاستنشاق الإنقاذية تحتوي فقط على موسعات قصبية مثل ألبوتيرول. على الرغم من أن أجهزة الاستنشاق هذه ستعمل على إرخاء عضلات الرئة مما يسهل التنفس، إلا أنها لا تعالج الربو أو تمنعك من الإصابة بنوبات حادة. في العديد من البلدان، يمكن وصف مسكن مضاد للالتهابات (AIR) للأشخاص المصابين بالربو. يحتوي هذا على كورتيكوستيرويد مستنشق بالإضافة إلى موسع قصبي، والذي بالإضافة إلى استرخاء عضلات الرئة مما يسهل عليك التنفس، فإنه يعالج أيضًا الالتهاب في الشعب الهوائية الذي يسبب أعراض ونوبات الربو. 
• جهاز الاستنشاق اليومي المانع أو المتحكم – يحتوي على كورتيكوستيرويد مضاد للالتهابات، يتم دمجه أحيانًا مع دواء ناهض بيتا طويل المفعول ويستخدم يوميًا، كما هو موصوف، لتقليل كمية الالتهاب والحساسية في الشعب الهوائية. يحتاج الأشخاص المصابون بالربو المعتدل أو الشديد إلى استخدام جهاز الاستنشاق اليومي المانع أو المتحكم للمساعدة في السيطرة على أعراض الربو، ومنع حدوثها، وتقليل خطر الإصابة بنوبات الربو.

توصي إرشادات الربو الدولية بأن يتناول كل شخص مصاب بالربو يبلغ من العمر 6 سنوات فما فوق جهاز استنشاق يحتوي على كورتيكوستيرويد، لتقليل خطر الإصابة بنوبة حادة. يحتاج العديد من الأشخاص المصابين بالربو إلى جرعة منخفضة فقط من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، إما كمنشقة مسكنة مضادة للالتهابات أو كمنشقة يومية مضادة للالتهابات. تعتبر أجهزة الاستنشاق ذات الجرعات المنخفضة هذه آمنة جدًا للاستخدام، وبالإضافة إلى التحكم في الأعراض، فإنها تحميك من الإصابة بنوبات حادة. 

يجب على الأشخاص الذين لا تتم السيطرة على أعراض الربو أو نوبات الربو لديهم بشكل جيد باستخدام أجهزة الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد بجرعة منخفضة، أن يتناولوا أجهزة الاستنشاق بالكورتيكوستيرويد أو مجموعة من الكورتيكوستيرويدات بالإضافة إلى أجهزة الاستنشاق بمحفزات بيتا يوميًا، بالإضافة إلى أجهزة الاستنشاق المخففة. 

يوجد أيضًا خيار توليفة مسكنة ومانعة في العديد من البلدان للبالغين والمراهقين (وفي بعض البلدان أيضًا للأطفال بعمر 4 أو 6 سنوات وما فوق) الذين يعانون من الربو المعتدل إلى الشديد. قد تسمع هذا يشار إليه باسم MART أو العلاج الذكي، والذي يرمز إلى الصيانة الفردية والعلاج المخفف. مع هذا العلاج، يمكنك استخدام نفس جهاز الاستنشاق المضاد للالتهابات لتخفيف الأعراض (وقبل التمرين إذا لزم الأمر) وللعلاج اليومي المنتظم المانع أو المتحكم.

تأكد من أنك تعلم الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق أو أجهزة الاستنشاق. على سبيل المثال، إذا كان لديك "البخاخة" التي تحتوي على رذاذ لتوصيل الدواء إلى الشعب الهوائية، فيجب عليك أن تتنفس الدواء ببطء. إذا كان لديك جهاز استنشاق مسحوق جاف، فيجب عليك استنشاق الدواء بقوة. 

اعتمادًا على الأعراض، يمكن أيضًا وصف أدوية وعلاجات أخرى. العلاجات التكميلية [28]، مثل الخاصة تمارين التنفس، قد يوصى به لمساعدتك على تعلم التنفس بشكل أفضل مع الربو وزيادة سعة الرئة بشكل عام وقوتها وصحتها. من الضروري أن تتجنب التعرض لدخان التبغ أو منتجات السجائر الإلكترونية، لأنها تسبب مشاكل خطيرة في الرئة لدى الأشخاص المصابين بالربو. إذا كنت تدخن أو تستخدم السجائر الإلكترونية، فاطلب من طبيبك أو الصيدلي النصيحة لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين. حيثما أمكن، تجنب تلوث الهواء الداخلي والخارجي. على سبيل المثال، إذا أمكن، مارس التمارين الرياضية بعيدًا عن الطرق الرئيسية. يوصى بممارسة التمارين البدنية بانتظام واتباع نظام غذائي صحي لجميع الأشخاص المصابين بالربو.