ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف حالة الرئة التي تتسبب في تضييق المسالك الهوائية وانسدادها مما يؤدي بدوره إلى صعوبة التنفس.[1]

عندما يتم تقسيم المصطلح ، يمكنك أن ترى كيف يحصل التعريف على معناه:

المزمنة: حالة طويلة الأمد ومستمرة لن تختفي

انسداد: ضاقت الممرات الهوائية في رئتيك وأصبحت مسدودة أو مسدودة، مما يجعل من الصعب عليها إخراج الهواء

رئوي: حالة تؤثر على رئتيك

مرض: حالة طبية معترف بها 

يمكن وصف مرض الانسداد الرئوي المزمن بأنه مرض يصيب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية المزمن) و/أو مرض الأكياس الهوائية (انتفاخ الرئة).

  • التهاب الشعب الهوائية المزمن يتم تشخيصه عندما يعاني شخص ما من أعراض السعال لفترة طويلة (عدة أشهر أو سنوات) ويخرج منه البلغم، وهو ما يسمى أيضًا بالبلغم أو المخاط. غالبًا ما يحدث هذا بسبب التدخين، ولكن الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا والذين يعملون أيضًا أو يعيشون في أماكن يتنفسون فيها الغبار أو وقود الكتلة الحيوية (مثل الحطب) أو الأبخرة الكيميائية أو التدفئة المنزلية والطهي يمكن أن يصابوا أيضًا بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. ويرتبط مرض الجزر المعدي المريئي (المعروف باسم ارتجاع المريء) أيضًا بهذا التشخيص. 

التهاب الشعب الهوائية المزمن هو نتيجة لتهيج والتهاب القصبات الهوائية (الممرات الهوائية) – الأنابيب المسؤولة عن حمل الهواء عبر الرئتين. تنتفخ الأنابيب وتنتج تراكم المخاط على طول البطانة. عادةً ما تساعد الهياكل الصغيرة التي تشبه الشعر في الأنابيب والتي تسمى الأهداب على إخراج المخاط من الشعب الهوائية، ولكنها في بعض الأحيان لا تعمل بشكل جيد. يؤدي هذا إلى تراكم السدادات المخاطية التي يصعب إخراجها عند السعال، وفي بعض الأحيان يزيد من صعوبة دخول الهواء إلى الرئتين وخروجه. يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أيضًا من أعراض آلام في الصدر أو البطن.  

  • إنتفاخ الرئة يتم تشخيصه فقط عن طريق اختبارات تصوير الرئة (مثل الأشعة المقطعية) التي تظهر تلفًا في جدران الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئة في نهاية القصبات الهوائية - والتي تسمى الحويصلات الهوائية - وهذا الضرر يجعلها متضخمة. تلعب الحويصلات الهوائية عادةً دورًا رئيسيًا في نقل الأكسجين إلى الدم وتصفية ثاني أكسيد الكربون للخارج. يتطور انتفاخ الرئة بمرور الوقت، ولا يعاني كل من يعاني من انتفاخ الرئة المبكر من أعراض، ولكن الإصابة بانتفاخ الرئة يمكن أن تجعل التنفس صعبًا لأن الأكياس الهوائية المتضخمة تحبس الهواء في الرئة. يتم تشخيص احتباس الهواء باستخدام اختبارات وظائف الرئة.

يعاني ما يقرب من 380 مليون شخص في جميع أنحاء العالم من مرض الانسداد الرئوي المزمن. وهو السبب الرئيسي الثالث للوفاة بعد أمراض القلب والسكتة الدماغية.[2]

إذا كنت تعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن، يصبح التنفس أكثر صعوبة تدريجيًا. يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن مرضًا تقدميًا، مما يعني أنه لا يمكن عكس الضرر الذي لحق بالرئتين وقد يتطور. يمكن أن يساعدك العلاج والأدوية وتعديلات نمط الحياة على تعلم كيفية إدارته بشكل أكثر فعالية والتحكم في الأعراض وقد يبطئ تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن. 

تشمل الأعراض الرئيسية ما يلي:

  • ضيق التنفس بسهولة (المصطلح الشائع المستخدم لضيق التنفس هو ضيق التنفس) 
  • السعال المستمر مع البلغم
  • كثرة التهابات الصدر 
  • الصفير ، خاصة في الطقس البارد

قد تحدث الأعراض طوال الوقت، أو قد تزداد سوءًا في أوقات معينة، مثل عندما تكون مصابًا بعدوى أو تستنشق الدخان السلبي أو الهواء الملوث أو الأبخرة. وتسمى هذه الحالات بتفاقم أو تفجر مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). من الممكن أيضًا أن تعاني من أعراض أخرى مع مرض الانسداد الرئوي المزمن، خاصة عندما يصبح المرض أكثر خطورة أو لديك مشكلات صحية أخرى (أمراض مصاحبة) أيضًا. 

بعض الأمثلة على الأعراض الأخرى تشمل:

  • التعب وقلة الطاقة 
  • تورم الكاحلين والساقين والقدمين، والذي يحدث نتيجة لتراكم السوائل (وهذا ما يُعرف باسم وذمة)
  • فقدان الوزن عن غير قصد 
  • الشعور بضغط أو ألم في الصدر
  • سعال الدم - على الرغم من أن هذا يمكن أن يكون علامة على شيء آخر، لذلك قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى

إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن وتفاقمت أعراضك، أو لم تكن متأكدًا مما إذا كان أحد الأعراض مرتبطًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن، فاتصل بطبيبك أو مقدم الرعاية الصحية.

يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب تلف طويل الأمد في الرئتين مما يؤدي إلى التهابها أو تلفها أو انسدادها أو تضييقها. التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ومع ذلك، ليس كل المدخنين، حتى المدخنين الشرهين، يصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن، وما لا يقل عن 20 إلى 30 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ليسوا مدخنين أبدًا.[3]  

من المهم أن نعرف ذلك يمكن الوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن! يتأثر ما إذا كان الشخص يصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن في حياته أم لا بمزيج معقد من البيئة والتركيب الجيني. على سبيل المثال، تشير الأبحاث الحديثة إلى أن وجود مجاري هوائية صغيرة نسبة إلى حجم الرئتين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قدرة التنفس وزيادة خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن لأحداث الحياة المبكرة مثل العدوى أو تدخين الأم أن تعرض الشخص لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

المخاطرة المالية العوامل لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

  • المساهمين البيئيين
    • تدخين السجائر أو تاريخ من التدخين
    • التعرض المهني (العملي) للغبار أو الأبخرة أو المواد الكيميائية
    • تلوث الهواء
  • عوامل الخطر الوراثية (مثل نقص ألفا-1 أنتيتريبسين، وهي حالة نادرة تجعل الأشخاص عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن في سن أصغر)
  • نمو الرئة وعوامل الشيخوخة
  • الالتهابات المزمنة (على سبيل المثال، يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية بمرض الانسداد الرئوي المزمن)
  • الاعتبارات الاجتماعية والاقتصادية
  • التهابات الصدر المتكررة في مرحلة الطفولة أو ضعف نمو الرئة

التدخين

كما ذكرنا من قبل، التدخين هو السبب الرئيسي لمرض الانسداد الرئوي المزمن. على الرغم من أن ليس كل الأشخاص الذين يدخنون يصابون بهذه الحالة، إلا أنه يوصى بشدة بالإقلاع عن التدخين كعلاج نظرًا للارتباط بين التدخين والسرطان وأمراض القلب وغيرها من الأمراض المزمنة الخطيرة. هناك العديد من الأساليب والأساليب القائمة على الأدلة للمساعدة في الإقلاع عن التدخين. وقد ثبت أن العلاجات والأدوية البديلة للنيكوتين تساعد.[4] تقدم العديد من المنظمات أيضًا مجموعات دعم ومدربين مدربين لدعم الأشخاص الذين يقلعون عن التدخين. 

لا يزال من السابق لأوانه فهم المخاطر طويلة المدى للتدخين الإلكتروني، وتشير الدراسات المبكرة إلى أن التدخين الإلكتروني مرتبط بأمراض الرئة.[4] لا يشجع المجتمع الطبي والدعوي لمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل عام على استخدام السجائر الإلكترونية والتبخير، سواء بدلاً من تدخين التبغ أو كأداة للإقلاع عن التدخين. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول ما قد يكون أفضل بالنسبة لك.

أبخرة وغبار في مكان العمل

ما يقرب من 24% من التأثير العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن ناتج عن التعرض في مكان العمل.[5] وفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة، فإن بعض الغبار والمواد الكيميائية المهنية قد تسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن، خاصة إذا كنت تستنشقها، بما في ذلك:[6]

  • غبار وأبخرة الكادميوم.
  • غبار الحبوب والدقيق.
  • غبار السيليكا.
  • وقود اللحام.
  • الإيزوسيانات.
  • غبار الفحم.

تلوث الهواء

يؤثر تلوث الهواء المنزلي على مليارات الأشخاص على مستوى العالم. يمكن أن يكون حرق الوقود على النيران المكشوفة للطهي والتدفئة في المنازل سيئة التهوية أحد الأسباب الرئيسية. وهذا قد يعرض الأشخاص في العديد من البلدان النامية - وخاصة النساء، الذين يقومون بمعظم واجبات الطهي - لخطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. كما تزيد المواقد والسخانات التي تعمل بحرق الأخشاب من تلوث الهواء الداخلي.

نحن نعلم أن سوء نوعية الهواء في البلدات والمدن يمكن أن يكون ضارًا لرئتينا، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب أو الجهاز التنفسي. ومع ذلك، ليس من الواضح كيف يؤثر ذلك على فرصنا في الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن، حيث أن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث.[7]

علم الوراثة

إذا كان لديك حالة وراثية نادرة تسمى نقص ألفا-1 أنتيتريبسين (AATD)، فأنت أكثر عرضة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. حوالي 3.4 مليون شخص على مستوى العالم مصابون بمرض AATD،[8] وهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص من أصل أوروبي.[9] 

ألفا-1-أنتيتريبسين هو مادة كيميائية تنتج عادة في الكبد وتحمي الرئتين من المواد الضارة والالتهابات. يفتقر الأشخاص المصابون بـ AATD إلى مضاد التربسين ألفا-1، مما قد يؤدي إلى الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن. قد تصاب أيضًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن في سن أصغر وقد يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن بسرعة أكبر، [10] خاصة إذا كنت مدخنًا. [11] إذا كنت تدخن، فمن المهم أن تتوقف عن التدخين. اسأل طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية عن التدابير الصحية ونمط الحياة الأخرى التي يمكنك اتخاذها واطلب الدعم من مجتمعات الآخرين الذين لديهم Alpha-1.

قد يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أنواع مختلفة من الالتهابات التي يمكن تحديدها عن طريق قياس الخلايا المناعية (على سبيل المثال، العدلات أو الحمضات) أو البروتينات في البلغم أو قياسات مختلفة في هواء الزفير (FeNO). يساعد الفهم المحسّن مؤخرًا لهذه الأنواع الفرعية من الالتهابات مقدمي الخدمات ومطوري الأدوية على استهداف أفضل نهج علاجي.  

في معظم الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن، يكون النوع الأكثر شيوعًا من الالتهاب هو التهاب العدلات، وخاصة الأشخاص المدخنين أو الذين كانوا مدخنين. لكن 20-40% منهم لديهم التهاب من النوع الثاني المرتبط بارتفاع اليوزينيات.[2] في التجارب السريرية، استجاب الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من اليوزينيات بشكل أفضل للعلاج بالستيرويدات المستنشقة. [12]

إذا كنت تعاني من أعراض مستمرة لمرض الانسداد الرئوي المزمن - مثل زيادة ضيق التنفس، أو السعال الذي لا يختفي، أو الصفير، أو التهابات الصدر المتكررة - بغض النظر عن عمرك أو تاريخك في التدخين، فراجع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية. 

انتشار

ما مدى شيوع مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ في جميع أنحاء العالم، هناك حوالي 380 مليون شخص مصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن. في أوروبا، هناك أكثر من 36 مليون شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن - أي أربعة أضعاف سكان لندن.[14] يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل ناقص وتشخيصه بشكل خاطئ. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور ببطء على مر السنين، لذلك يبدأ الكثير من الأشخاص في التعرف على الأعراض في الخمسينيات من عمرهم فقط.[50] كما يساهم عدم الوصول إلى الاختبارات المناسبة وعدم الاتساق في استخدام الإرشادات المتعلقة بالتشخيص في هذه المشكلة.[15]

غالبًا ما يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من التعليم والدخل والتوظيف، وينظر إليه بمعدلات أعلى في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. يعمل الباحثون ومجتمع الدفاع عن مرض الانسداد الرئوي المزمن على معالجة هذه التناقضات.

عملية التشخيص

كيف يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ هناك عدة خطوات تشارك في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. سوف يسألك طبيبك عن الأعراض التي تعاني منها وكيفية تأثيرها على حياتك اليومية:

  • ضيق التنفس – هل هو مستمر، هل تفاقم مع مرور الوقت، هل هو أسوأ إذا كنت تمارس الرياضة أو تمارس النشاط البدني، هل يحدث في الليل أو في أوقات أخرى؟
  • سعال - هل يأتي ويذهب ، هل ينتج البلغم ، هل يصاب بأزيز أيضًا؟
  • التهابات الصدر - كم مرة تحصل على هذه؟
  • تاريخ الأسرة / الطفولة - هل يعاني أي من أقاربك المقربين من مشاكل في الجهاز التنفسي ، كيف كانت صحتك كطفل ورضيع؟
  • عوامل الخطر أو التعرض - هل أنت مدخن أو مدخن سابق، هل وظيفتك أو حياتك المنزلية تجعلك على اتصال بالتلوث المحمول بالهواء (مثل الغبار والأبخرة والأبخرة والغازات والمواد الكيميائية والدخان الناتج عن الطبخ المنزلي أو وقود التدفئة)؟
  • أعراض أخرى - هل عانيت من أي خسارة في الوزن ، أو تورم في الكاحل ، أو تعب ، أو ألم في الصدر ، أو سعال مصحوب بالدم؟ هذه أقل شيوعًا ، خاصة في مرض الانسداد الرئوي المزمن الخفيف ، وقد تشير إلى تشخيص مختلف.

سوف يستمعون أيضًا إلى صدرك باستخدام سماعة الطبيب، ويأخذون في الاعتبار عمرك، ويحسبون مؤشر كتلة الجسم (BMI) من طولك ووزنك. 

إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن، فستحتاج إلى إجراء اختبار يسمى قياس التنفس.

يقيس قياس التنفس سعة الرئة ومدى سرعة إخراج الهواء. ستقيس النتيجة التي تسمى حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) مقدار الهواء الذي تجبره على الخروج من رئتيك. يمكن أن تساعد هذه النتائج وغيرها طبيبك على معرفة ما إذا كانت رئتيك مسدودة أو مسدودة. 

قياس التنفس هو المعيار الذهبي الحالي لاختبار مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن أن يساعد أيضًا في استبعاد حالات الرئة الأخرى، مثل الربو (مرض رئوي مزمن يؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية وتضييقها). قد تخضع أيضًا للأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو فحص الدم لاستبعاد الحالات الأخرى وتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. بخصوص الأشعة المقطعية:

  • يوصى باستخدام جرعة منخفضة من الأشعة المقطعية (LDCT) سنويًا لفحص سرطان الرئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) بسبب التدخين، وفقًا للتوصيات الموجهة لعامة السكان.
  • لا يُنصح باستخدام LDCT سنويًا لفحص سرطان الرئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن غير المرتبط بالتدخين، وذلك بسبب عدم كفاية البيانات لتحديد الفائدة على الضرر.

نقاط مهمة:

ما هي "مراحل" مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ عند التشخيص، سوف تسمع عن مدى خطورة محدودية تدفق الهواء التي تم تحديدها باستخدام درجات اختبار وظائف الرئة GOLD 1 (معتدل) -4 (شديد جدًا)، وما إذا كنت مصابًا بانتفاخ الرئة. تساعد هذه التعريفات مقدمي الرعاية الصحية على التوصية بأفضل خيارات العلاج لك.

ليس من غير المعتاد ألا تكون على علم بأنك مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن. عادة ما يتطور مرض الانسداد الرئوي المزمن ببطء على مدى سنوات عديدة، لذلك ليس من غير المعتاد عدم معرفة أنك مصاب به. يفترض بعض الأشخاص أن الأعراض المبكرة - مثل ضيق التنفس - ترجع إلى التقدم في السن، أو فقدان اللياقة البدنية، أو الإصابة بالربو، في حين أن السبب في الواقع يمكن أن يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يمكن علاجه مبكرًا.

لذلك، يتم تشخيص إصابة معظم الأشخاص بمرض الانسداد الرئوي المزمن في الستينيات من عمرهم، لكن البالغين يمكن أن يصابوا بمرض الانسداد الرئوي المزمن في أي عمر.

ومن المهم أيضًا معرفة أنه بعد ملاحظة الأعراض، يحاول العديد من الأشخاص تقليل أنشطتهم بدلاً من طلب المشورة الطبية. ولكن بما أن مرض الانسداد الرئوي المزمن قد يتفاقم، فمن المهم مراجعة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عاجلاً وليس آجلاً. مع خطة العلاج الصحيحة، يمكن للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أن يعيشوا حياة كاملة. 

في بعض الأحيان يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل خاطئ نظرًا لوجود حالات رئوية أخرى لها أعراض مشابهة، مثل توسع القصبات و/أو الربو أو أمراض القلب. لكن بعض الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون أيضًا من هذه الحالات أثناء إصابتهم بمرض الانسداد الرئوي المزمن لأن مخاطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن متشابهة. 

نظرة عامة على العلاجات

كيف يتم علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ على الرغم من عدم وجود علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن، إلا أنه من خلال العلاج المناسب، يمكن إدارته وعلاجه لوقف المزيد من الضرر لرئتيك، وتحسين الأعراض، ومنع تفجرها. سيعمل فريقك السريري معك بشكل وثيق لوضع خطة شخصية للإدارة الذاتية لتغطية الحياة اليومية والخطوات التي يجب اتخاذها إذا بدأت تشعر بالسوء.

هناك مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. قد يصف طبيبك:

  • سيوفر لك برنامج إعادة التأهيل الرئوي الدعم في رحلتك نحو صحة أفضل ويساعدك في تقديم التوجيهات بشأن أفضل التمارين والتغذية وأدوات الإقلاع عن التدخين. 
  • الأدوية المستنشقة التي تسمى موسعات الشعب الهوائية، والتي تعمل على استرخاء العضلات حول الشعب الهوائية، أو الأدوية المستنشقة الأخرى التي يتم تناولها من خلال جهاز الاستنشاق أو البخاخات.
  • المنشطات التي يتم إعطاؤها عن طريق جهاز الاستنشاق لتقليل التورم في الشعب الهوائية.
  • في بعض الحالات، يُنصح باستخدام أدوية تخفيف المخاط للأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة في إخراج المخاط السميك/البلغم عند السعال.
  • في بعض الحالات، سوف تحصل على مضادات حيوية أو أقراص مضادة للالتهابات لتقليل خطر النوبات (التفاقم).
  • في بعض الحالات، قد تحتاج إلى عملية جراحية يمكن أن تحسن الأعراض.
  • وفي بعض الحالات، يتم العلاج بالأكسجين عن طريق وحدة منزلية أو خزان صغير متنقل. 
  • في بعض الحالات المتعلقة بالنوبات (التفاقم)، سيتم توفير دعم التنفس من خلال التهوية غير الغازية (NIV) أو العلاج الأنفي عالي التدفق (HFNT).

قد يكون من المربك أحيانًا فهم أجهزتك أو تذكر كيفية ووقت تناول الأدوية. انت لست وحدك؛ هذا شائع جدًا. من المهم للغاية مراجعة طبيبك أو فريق الرعاية الصحية، بما في ذلك الصيدلي الخاص بك، وطرح أي أسئلة لديك. أظهر لهم كيفية استخدام جهاز الاستنشاق أو البخاخات وتحدث عن الخطوات؛ اطلب منهم تصحيح أي شيء قد تفعله بشكل غير صحيح دون قصد. تذكر أيضًا أن الأكسجين الإضافي (الإضافي) هو دواء موصوف. مع أي دواء، إذا نسيت معلومات حول مقدار أو عدد مرات تناوله، فاطلب المساعدة. إذا شعرت أن جهاز الاستنشاق أو الجهاز الخاص بك غير مناسب لاحتياجاتك، فأخبر طبيبك بذلك. يريد فريق الرعاية الصحية الخاص بك أن يوفر لك علاجك أقصى فائدة ويمكن أن يساعدك على البقاء على المسار الصحيح. 

التأهيل الرئوي

إعادة التأهيل الرئوي هو برنامج للتمرين والتعليم والدعم. ستعمل مع أخصائي الجهاز التنفسي لمساعدتك على تعلم ممارسة الرياضة بأمان، والتعايش بشكل جيد مع مرض الانسداد الرئوي المزمن، والتنفس بسهولة أكبر. إنه النهج الأكثر تأثيرًا لتقليل العلاج في المستشفى وتحسين البقاء على قيد الحياة وتقليل الأعراض لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.[17,18،XNUMX] يعد إعادة التأهيل الرئوي أيضًا مصدرًا للدعم الاجتماعي ويمكن أن يساعدك على تجنب العزلة. لحضور برنامج إعادة التأهيل الرئوي، سواء شخصيًا أو افتراضيًا، يجب أن يكون لديك وصفة طبية من مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. 

فكر في تعلم المزيد عن برامج مثل هارمونيكا للصحة® والتي يمكن أن تساعدك على تقوية العضلات المستخدمة للتنفس، وتحسين نوعية حياتك، وربطك بمجتمع من الأشخاص الذين يفهمون تجربتك مع حالة الرئة.

علاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن (تفجرات) 

كيف يتم علاج تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ يمكن إدارة نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) من خلال خطة عمل - وهو النهج الذي تحدده أنت وطبيبك. اعتمادًا على أعراضك الفردية واحتياجاتك العلاجية، قد تتضمن خطتك تناول المضادات الحيوية أو المنشطات لتقليل الأعراض. في حالات النوبات الشديدة، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى. إن اتباع نصيحة فريق الرعاية الصحية الخاص بك بشأن العلاج والإدارة يمكن أن يساعدك على تجنب النوبات والحفاظ على استقرار مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكنك قراءة المزيد عن خطط العمل لاحقًا على هذه الصفحة.

علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد

ما هو أفضل علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد؟ هو سؤال يطرح في كثير من الأحيان. لا يوجد أفضل علاج منفرد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الحاد - العلاج الذي يوصي به طبيبك سيعتمد كليًا على الأعراض والظروف الفردية لديك، وسيتم تصميم علاجك وفقًا لمتطلباتك. بالنسبة لمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد، من المحتمل أن تحتاج إلى مجموعة من العلاجات، بدلاً من علاج واحد.

في الحالات الشديدة من مرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب انتفاخ الرئة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية في بعض الأحيان لإزالة الأجزاء التالفة من الرئة، مما يسمح للأجزاء الصحية بالعمل بشكل أفضل. في عدد قليل من الحالات، قد تكون عملية زرع الرئة خيارًا.

جراحة الصمام

تعد جراحة الصمام داخل القصبة إجراءً أحدث يستهدف الأشخاص الذين يعانون من انتفاخ الرئة الشديد. وهو ينطوي على وضع صمامات صغيرة في الشعب الهوائية لسد أجزاء الرئتين المتضررة. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في تقليل الضغط على الحجاب الحاجز، ومساعدة الأجزاء الأكثر صحة في رئتيك على العمل بكفاءة أكبر وتقليل ضيق التنفس.

كما هو الحال مع أي مرض مزمن، من المهم أن تلتزم بالروتين الموصوف وجدول الأدوية التي يصفها طبيبك. سيعطيك هذا أفضل فرصة لتخفيف الأعراض وتجنب تفجرها وإمكانية دخول المستشفى.

العلاجات المستقبلية

ما هي أحدث العلاجات لمرض الانسداد الرئوي المزمن؟ لا تزال الأبحاث المتعلقة بمرض الانسداد الرئوي المزمن مستمرة، ومع اكتشاف علاجات جديدة، تصبح متاحة للتجربة تدريجيًا. يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتم الموافقة على العلاجات الجديدة، على الرغم من أنك قد تتمكن من الوصول إلى تجربة سريرية. تحدث مع طبيبك حول ما هو متاح في منطقتك وما إذا كنت مرشحًا مناسبًا أم لا. غالبًا ما تنشر مجموعات الدفاع عن المرضى تجارب سريرية تقوم بتجنيد المشاركين. هناك عدد من الأدوية البيولوجية وغيرها من الأدوية الجديدة قيد التطوير.

يمكن أن يساعد العمل مع طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية آخر لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في إبطاء تقدمه، وتقليل خطر تفجره، وإبقاء الأعراض تحت السيطرة. هناك خطوات عملية يمكنك اتخاذها لتغيير عادات نمط حياتك وإدارة الأعراض بنفسك. قد تشمل هذه:

  • ممارسة تمارين التنفس. 
  • الاقلاع عن التدخين. 
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
  • الحفاظ على وزن صحي وتناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
  • تناول الدواء على النحو الموصوف.
  • البقاء على اطلاع على التطعيمات.
  • الاهتمام بسلامتك العاطفية.
  • تجنب المحفزات المحتملة مثل أبخرة حركة المرور ودخان التبغ والغبار.
  • استخدام قطعة قماش مبللة لتبليل الغبار من منزلك وإزالة جزيئات الغبار. 

دعونا نناقش بعض هذه بمزيد من التفصيل.

تمارين إدارة التنفس

يمكن أن تساعدك تقنيات التنفس وتمارين إدارة التنفس في إدارة ضيق التنفس. من المفيد ممارسة التمارين مثل زم الشفاه أو تقنيات الحجاب الحاجز بانتظام. يمكن أن تساعد في تقوية العضلات التي تستخدمها للتنفس وتعزيز ثقتك بنفسك، لذلك ستعرف كيفية التعامل مع الأمور إذا تفاقم ضيق التنفس مؤقتًا. وقد وجدت بعض الدراسات أن الجمع بين التقنيات وممارسة عدة أساليب يمكن أن يحسن أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن ونوعية الحياة. [18]

ملاحقة التنفس بالشفاه 

من السهل تعلم التنفس من خلال الشفاه. فهو يساعد على إبطاء عملية التنفس، مما يسهل عمل الرئتين، ويساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا لفترة أطول. يمكن ممارستها في أي وقت واستخدامها للمساعدة في تنظيم التنفس عند ممارسة الرياضة.

  • اجلس أو قف وتنفس ببطء من خلال أنفك.
  • زم شفتيك، كما لو كنت على وشك الصفير.
  • قم بالزفير ببطء قدر الإمكان من خلال شفتيك المزمومتين واهدف إلى النفخ لمدة ضعف المدة التي تنفست فيها - قد يكون من المفيد العد أثناء قيامك بذلك.
  • كرر التمرين خمس مرات ، مع زيادة التمرين بمرور الوقت للقيام 10 مرات.

التنفس البطني

  • التنفس البطني هو تقنية تهدف إلى التنفس من الحجاب الحاجز، بدلاً من الجزء العلوي من الصدر. غالبًا ما يطلق عليه أيضًا "التنفس من بطنك". اجلس أو استلق بشكل مريح واسترخي جسمك قدر الإمكان.
  • ضع إحدى يديك على صدرك والأخرى على بطنك.
  • استنشق من أنفك لمدة تصل إلى خمس ثوانٍ، وشعر بالهواء يتحرك إلى بطنك وترتفع معدتك. من الناحية المثالية، يجب أن تكون قادرًا على الشعور بتحرك معدتك أكثر من صدرك.
  • احتفظ به لمدة ثانيتين، ثم قم بالزفير مرة أخرى لمدة تصل إلى خمس ثوانٍ من خلال أنفك.
  • كرر التمرين خمس مرات.

الزفير بقوة أو طريقة "النفخ أثناء التنقل". 

طريقة الزفير الصعبة هي طريقة أخرى يمكنك استخدامها عندما تكون نشطًا. يمكن أن يسهل القيام بالمهام التي تتطلب جهدًا.

  • قبل أن تقوم بأي مجهود (مثل الوقوف)، تنفس.
  • أثناء قيامك بهذا الجهد، قم بالزفير بقوة. قد تجد أنه من الأسهل إخراج الزفير بقوة أثناء زم شفتيك.

ممارسة مع مرض الانسداد الرئوي المزمن

عندما يتم تشخيص إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن، قد يكون من السهل الوقوع في دائرة من عدم النشاط. يمكنك تجنب الأنشطة التي تجعلك تشعر بضيق التنفس أو القلق بشأن التكيف إذا كنت تواجه صعوبات في التنفس أثناء ممارسة الرياضة. ومع ذلك، فقد ثبت أن التمارين الرياضية تساعد في تخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وتحسين نوعية حياتك. يمكن أن تساعد التمارين أيضًا على تحسين قوتك البدنية وقدرتك على التحمل، بالإضافة إلى بناء العضلات التي تستخدمها للتنفس. عندما تصبح هذه العضلات أقوى، لن تحتاج إلى استخدام الكثير من الأكسجين، مما سيساعد على تقليل ضيق التنفس في الحياة اليومية.

لا يوجد تمرين واحد أفضل لشخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن، ولكن هناك الكثير من الخيارات الجيدة التي يمكنك تجربتها. قد يجد الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن أن المشي أو التاي تشي أو ركوب الدراجات (في الهواء الطلق أو على دراجة ثابتة) أو استخدام الأوزان اليدوية أو تمارين التمدد مفيدة. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الاستمرار في النشاط، فابحث عن رفيق للتمرين أو صديق يمكنك المشي معه. يمكن أن تساعد الصحبة في صرف انتباهك عن حقيقة أنك تمارس الرياضة وقد تعزز ثقتك بنفسك إذا كنت قلقًا بشأن ضيق التنفس أثناء وجودك بمفردك.

قبل البدء في برنامج تمرين جديد، تحدث إلى طبيبك للحصول على المشورة. وقد يوصون أيضًا ببرنامج إعادة تأهيل رئوي منظم لمساعدتك على ممارسة الرياضة ومعرفة المزيد عن مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك والتواصل مع الآخرين الذين يعانون من أمراض الرئة.

على الرغم من أهمية ممارسة التمارين الرياضية، إلا أنه ليس من الجيد أن تدفع نفسك إلى ممارسة التمارين الرياضية عندما لا تشعر أنك على ما يرام أو عندما تتعرض لنوبات غضب. تحدث مع طبيبك حول استخدام مقياس التأكسج (جهاز يقيس الأكسجين في دمك) عند ممارسة الرياضة للتحقق من مستوى الأكسجين في دمك. كن عقلانيًا، وإذا كانت لديك أية مخاوف بشأن الأعراض، فاستشر طبيبًا.

ركن المعلومات الغذائية

مثل العديد من الحالات الصحية الأخرى، فإن تناول نظام غذائي صحي مفيد. يمكن أن يساعدك الجمع بين نظام غذائي مغذٍ وممارسة التمارين الرياضية بانتظام في الحفاظ على وزن صحي، بحيث لا يكون منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا بالنسبة لك. قد يكون من الصعب تحديد النظام الغذائي الصحي ونطاق الوزن المثالي بالنسبة لك. إذا لم تكن متأكدًا من الأفضل بالنسبة لك لتناول الطعام، فاطلب من طبيبك أو فريق الرعاية الصحية تقديم التوجيه. إذا كان متاحًا لك، يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية في تحديد الأطعمة والوجبات الصحية وتحقيق التوازن الذي يناسب نمط حياتك.

الرفاهية العاطفية

إن العيش مع مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يشكل ضغطًا على صحتك العقلية والعاطفية وعلى سلامة عائلتك وأصدقائك. إن العيش مع مرض مزمن يمكن أن يرهقك ويتركك تشعر بالقلق أو الاكتئاب أو الاكتئاب. وهذا بدوره يمكن أن يجعلك أقل عرضة للنشاط، مما قد يكون له تأثير على مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك.

من المهم أن تعتني بنفسك وأن تأخذ وقتًا لممارسة الرعاية الذاتية. خصص وقتًا للتركيز على نفسك والقيام بالأنشطة المهمة بالنسبة لك. تحدث مع طبيبك حول الأشياء التي تود أن تكون قادرًا على القيام بها. اشرح للآخرين ما تشعر به وفكر في الانضمام إلى مجموعة دعم محلية أو عبر الإنترنت أو التحدث إلى أحد المستشارين. لا تحتاج إلى إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن وحدك.

التطعيمات

يمكن أن يعرضك مرض الانسداد الرئوي المزمن أيضًا لخطر الإصابة بمرض خطير بسبب الأنفلونزا والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) والالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي. COVID-19. من المهم أن تحصل على التطعيمات التي أوصى بها طبيبك والمتوفرة في بلدك (على سبيل المثال، لقاح الأنفلونزا السنوي، وتطعيم المكورات الرئوية، وtDap، بالإضافة إلى COVID-19، آر إس في, وتطعيمات الهربس النطاقي/القوباء المنطقية، حيثما كانت متوفرة). اسأل طبيبك عن جدول التطعيم المناسب لك. سيساعدك أيضًا على تجنب الأماكن المزدحمة، وارتداء غطاء للوجه، والحفاظ على مسافة بينك وبين الآخرين، وغسل يديك كثيرًا لتقليل المخاطر. 

خطط إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن

إن إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن أو خطة عمل مرض الانسداد الرئوي المزمن هي دليل لكيفية إدارة حالتك على أساس يومي. يجب أن تقوم أنت وطبيبك بتطوير هذه الخطة خصيصًا لأهدافك وأعراضك الشخصية. يجب أن تتضمن خطتك الأدوية الموصوفة وتمارين التنفس والنظام الغذائي والتمارين الرياضية والدعم العاطفي. جزء رئيسي آخر من خطة إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن هو تجنب المحفزات المحتملة حيثما أمكن ذلك (على سبيل المثال، التعرض لتلوث الهواء، والتدخين السلبي، وأبخرة حركة المرور، وتدخين التبغ، والغبار). إذا كنت تدخن حالياً، توقف عن التدخين. يمكن أن يساعد اتخاذ هذه الخطوات في تقليل خطر تفاقم الأعراض أو التسبب في تفجرها. 

سوف تتفق أيضًا مع طبيبك أو فريق الرعاية الصحية على الخطوات التي يجب اتخاذها في حالة تفاقم الأعراض. تأكد من إعادة النظر في خطتك بانتظام - على الأقل كل ستة أشهر - حتى تكون محدثة. 

من المهم أن تعرف أنه من خلال العلاج المناسب والإدارة والتغذية والتمارين وإعادة التأهيل الرئوي والتشاور المنتظم مع طبيبك أو فريق الرعاية الصحية، يمكنك تحسين الأعراض والتعايش بشكل جيد مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. 

ما هو متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن؟ هذا سؤال شائع. هناك العديد من العوامل المرتبطة بمتوسط ​​العمر المتوقع ولا توجد أرقام محددة للأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو أي حالة مزمنة. يمكن للشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن أن يرى تحسنًا في أعراضه وأن يعاني من عدد أقل من النوبات (التفاقم)، خاصة إذا تم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن مبكرًا، ويمكن منع المزيد من تلف الرئة. بدلاً من التركيز على الساعة، تتولى مسؤولية إدارة حالتك والعمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن التي يمكن تحديثها مع تغير احتياجاتك. تواصل مع المرضى الآخرين من خلال الانضمام إلى مجتمع يقدم الدعم عبر الإنترنت أو في منطقتك. يحتوي قسم الموارد أدناه على روابط للمنظمات التي تقدم الدعم المجتمعي.  

الموارد مفيدة

مراجع حسابات

1. الذهب. الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشخيصه وإدارته: تقرير 2024. صفحة الويب الذهبية. تم النشر في نوفمبر 2023. تم الوصول إليه في 28 نوفمبر 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

2. أديلوي د، سونغ بي، تشو واي، وآخرون. معدل الانتشار العالمي والإقليمي والوطني لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) وعوامل الخطر المرتبطة به في عام 2019: مراجعة منهجية وتحليل النمذجة. لانسيت ريسبير ميد. 2022;10(5):447-458. doi:10.1016/S2213-2600(21)00511-7

3. ستولز د، مكورومبيندو تي، شومان دي إم، وآخرون. نحو القضاء على مرض الانسداد الرئوي المزمن: لجنة لانسيت. مبضع. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

4. الذهب. الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشخيصه وإدارته: تقرير 2024. صفحة الويب الذهبية. تم النشر في نوفمبر 2023. تم الوصول إليه في 28 نوفمبر 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

5. سياملال جي، كورث إل إم، دود كيه إي، بلاكلي دي جي، هول إن بي، مازوريك جي إم. معدل الوفيات بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن حسب الصناعة والمهنة - الولايات المتحدة، 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2022 ؛ 71: 1550-1554. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm7149a3.

6. هيئة الخدمات الصحية الوطنية. أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). موقع هيئة الخدمات الصحية الوطنية. تم التحديث في 11 أبريل 2023. تم الوصول إليه في 8 نوفمبر 2023. https://www.nhs.uk/conditions/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd/causes/

7. راميريز-فينيجاس أ، فيلاسكيز-أونكال إم، أراندا-شافيز أ، جوزمان-بويلو إن إي، مايار-مايا إم إي، بيريز لارا-ألبيسوا جيه إل، هيرنانديز-زينتينو آر جيه، فلوريس-تروجيلو إف، سانسورس آر إتش. موسعات القصبات الهوائية للتضخم المفرط في مرض الانسداد الرئوي المزمن المرتبط بدخان الكتلة الحيوية: تجربة سريرية. Int J Chron عرقلة Pulmon Dis. 2019 6 أغسطس;14:1753-1762. دوى: 10.2147/COPD.S201314. 

8. برانتلي إم، كامبوس إم، ديفيس آم، وآخرون. الكشف عن نقص ألفا -1 أنتيتريبسين: الماضي والحاضر والمستقبل. Orphanet J Rare Dis. 2020;15(1):96. Published 2020 Apr 19. doi:10.1186/s13023-020-01352-5

9. مؤسسة ألفا 1. ما هو ألفا-1؟ موقع مؤسسة ألفا-1. تم الوصول إليه في 8 نوفمبر 2023. https://alpha1.org/what-is-alpha1/

10. Stockley JA, Stockley RA, Sapey E. لا يوجد مسار سريع لتحديد الانخفاضات السريعة في نقص ألفا-1 أنتيتريبسين عن طريق قياس التنفس: دراسة طولية للقياسات المتكررة. Int J Chron عرقلة Pulmon Dis. 2021;16:835–840. doi:10.2147/COPD.S298585

11. فرانسيوسي أن، الخنيزي إم إيه، وودسميث أ، الديحاني إل، الكندري إتش، لي إس إي، في إل تي، ماكلفاني إن جي، كارول تي بي. نقص ألفا-1 أنتيتريبسين وتدخين التبغ: استكشاف عوامل الخطر والإقلاع عن التدخين في مجتمع السجل. مرض الانسداد الرئوي المزمن. 2021 فبراير;18(1):76-82. دوى: 10.1080/15412555.2020.1864725. النشر الإلكتروني 2021 9 فبراير. 

12. راب KF، رينارد S، مارتينيز FJ، وآخرون. استهداف الالتهاب من النوع الثاني والإنذارات الظهارية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: نظرة بيولوجية. Am J Respir Crit Care Med. 2023;208(4):395-405. doi:10.1164/rccm.202303-0455CI

13. الذهب. الاستراتيجية العالمية للوقاية من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشخيصه وإدارته: تقرير 2024. صفحة الويب الذهبية. تم النشر في نوفمبر 2023. تم الوصول إليه في 28 نوفمبر 2023. https://goldcopd.org/2024-gold-report/

14. Tarín-Carrasco P، Im U، Geels C، Palacios-Peña L، Jiménez-Guerrero P. مساهمة الجسيمات الدقيقة في الوفيات المبكرة الحالية والمستقبلية في أوروبا: استجابة غير خطية. إنفيرون إنت. 2021;153:106517. doi:10.1016/j.envint.2021.106517

15. ستولز د، مكورومبيندو تي، شومان دي إم، وآخرون. نحو القضاء على مرض الانسداد الرئوي المزمن: لجنة لانسيت. انسيت. 2022;400(10356):921-972. doi:10.1016/S0140-6736(22)01273-9

16. هو تي، كوزاك آر بي، تشودري إن، ساتيا آي، كورمي أو بي. التشخيص الناقص والإفراط في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن: منظور عالمي. تنفس (شيف). 2019;15(1):24-35. doi:10.1183/20734735.0346-2018

17. لينديناور بي كيه، ستيفان إم إس، بيكو بي إس، وآخرون. العلاقة بين بدء إعادة التأهيل الرئوي بعد العلاج في المستشفى بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن والبقاء على قيد الحياة لمدة عام واحد بين المستفيدين من الرعاية الطبية. JAMA. 2020;323(18):1813-1823. doi:10.1001/jama.2020.4437

18. بوجاتشكوف، ي. إعادة التأهيل الرئوي يخفف الأعراض ويحسن نوعية الحياة. أخبار مرض الانسداد الرئوي المزمن اليوم. تم النشر في 3 مارس 2022. تم الوصول إليه في 8 نوفمبر 2023. https://copdnewstoday.com/news/pulmonary-rehabilitation-eases-copd-symptoms-improves-life-quality/

19. يون آر، باي واي، لو واي، وو إكس، لي إس دي. كيف تؤثر تمارين التنفس على عضلات الجهاز التنفسي ونوعية الحياة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي. كان ريسبير ج. 2021 يناير 29;2021:1904231. دوى: 10.1155/2021/1904231. 

تمت مراجعة هذه الصفحة بواسطة الخبراء السريريون والعلميون في GAAPP in January 2024