ما هو السعال المزمن؟

السعال المزمن هو سعال مستمر يستمر لأكثر من 8-12 أسبوعًا / أكثر من شهرين (2؛ 1). غالبًا ما يحدث السعال المزمن بسبب مرض فيروسي مثل الأنفلونزا أو قد يرتبط بحالات مثل الربو والتهاب الجيوب الأنفية أو التنقيط الأنفي الخلفي والارتجاع المعدي المريئي (GERD).  

عندما لا يزول السعال بالرغم من علاج هذه الحالات فإنه يصنف على أنه "السعال المزمن المقاوم"(اختصار RCC).  
عندما لا يبدو أن هناك أي حالة أساسية يتم وصفها بأنها "السعال المزمن مجهول السبب"(3). يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بهذه الحالة من فرط حساسية مجرى الهواء العلوي للمهيجات مثل الروائح القوية أو الغبار أو تغيرات درجة الحرارة. قد تشمل المحفزات الأخرى للسعال التحدث أو الضحك. 

ما هي أعراض السعال المزمن؟

الآثار المحتملة للعيش مع السعال المزمن:

يمكن للسعال المزمن أن يؤثر بشكل خطير على نوعية حياة الناس. يمكن أن تكون نوبات السعال مرهقة جسديًا، وقد تتفاقم مع الحرمان من النوم مما يؤدي إلى التعب الشديد. السعال المزمن قد يجعل الناس يتجنبون التجمعات العامة أو وسائل النقل مما يؤدي إلى العزلة الاجتماعية والاكتئاب. (4-7)  

قد يؤثر السعال الشديد أيضًا على الجسم، بما في ذلك كسور الأضلاع وسلس البول والإغماء (الإغماء). (7-9)

رجل يجلس على الأريكة، ويعطس في مرفقه بينما يحمل كوبًا في يده الأخرى. يرتدي سترة الدنيم ويبدو أنه في المنزل.

كيف يتم تشخيص ومتابعة السعال المزمن؟

غالبًا ما تكون مناقشة الأعراض مع مقدم الرعاية الصحية هي أفضل طريقة لتشخيص السعال المزمن، ثم يمكنكما معًا البحث عن سببه باستخدام اختبارات مختلفة. 

  • الاختبارات التشخيصية: 
    • تصوير الرئة
      • تساعد الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية في تشخيص بعض أسباب السعال المزمن 
    • عمل مختبري 
      • تحديد علامات الالتهاب أو الحساسية في الدم أو البلغم (البلغم) 
    • اختبارات وظائف الرئة
      • التعرف على بعض الأمراض مثل الربو، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). 
      • الاختبار الأكثر شيوعًا هو قياس التنفس، وغالبًا ما يستخدم لتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو، ولكن قد يتم إرسالك أيضًا لاختبار حجم الرئة أو اختبار القدرة الانتشارية.
    • الاختبارات باستخدام المنظار (الأنبوب)
      في الحالات التي يكون فيها طبيبك غير قادر على تحديد سبب السعال، فقد يطلب اختبارات نطاق خاصة مثل تنظير الأنف و القصبات.

      يتضمن ذلك إدخال أنبوب رفيع به ضوء وعدسة في الأنف أو الفم. ويمكن أخذ خزعة من هذه الأماكن للتحقق من وجود أي تشوهات.
      • يتضمن تنظير الأنف استخدام منظار الأنف لرؤية الجيوب الأنفية والممرات الأنفية والمجرى الهوائي العلوي.
      • يستخدم تنظير القصبات منظار القصبات لعرض الممرات الهوائية والرئتين. 
    • اختبار حساسية الجلد
      • يمكن أن يساعد في تحديد مسببات السعال لديك
  • مراقبة السعال لتتبع السعال المزمن 
    • الأجهزة و/أو التطبيقات التي تم تطويرها كأدوات يمكنها مساعدتك ومقدم الرعاية ومقدم الرعاية الصحية في إدارة السعال وفهم أفضل علاج لك. من خلال مراقبة التغيرات في وتيرة السعال وجودته، يمكن تعديل العلاجات لتناسب احتياجاتك على أفضل وجه. (21؛22)

ما هي العلاجات المتاحة لإدارة السعال المزمن؟

  • العلاج الطبي
    • علاج السبب الأساسي (إذا كان معروفًا) سيحسن أو يزيل السعال المزمن: "علاج"
    • لا يوجد دواء معتمد للسعال المزمن المرتبط بأسباب غير معروفة (السعال مجهول السبب). 
    • قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمثبطات السعال التي لا تستلزم وصفة طبية، ولكن لا ينصح بها للسعال المزمن حيث أن هناك القليل من الأدلة على فعاليتها.
    • المواد الأفيونية: تشمل العلاجات الحالية للسعال المزمن المواد الأفيونية مثل الكودايين والمورفين والديامورفين. يجب تناول المواد الأفيونية فقط عندما يصفها لك الطبيب وبالجرعة المناسبة، حسب التوجيهات.
    • جيفابيكسان: مضاد مستقبلات P2X3 يعمل عن طريق الارتباط بالمستقبلات الموجودة في بطانة الألياف العصبية الحسية في الشعب الهوائية وتقليل تنشيطها. تمت الموافقة عليه حاليًا في اليابان وسويسرا والاتحاد الأوروبي لعلاج البالغين الذين يعانون من السعال المزمن المقاوم أو غير المبرر. في الوقت الحالي، لم تتم الموافقة عليه في الولايات المتحدة، ولكن الأبحاث مستمرة لدعم المراجعة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). (24)
  • تقنيات تخليص مجرى الهواء وتساعد الأجهزة على إزالة المخاط أو البلغم 
  • العلاجات المنزلية قد يشمل ذلك شرب كمية كافية من الماء والحفاظ على رطوبة الجسم، واستخدام أجهزة ترطيب الهواء للسعال الجاف، أو أقراص الاستحلاب بالنعناع، ​​أو الشاي مع العسل التي قد تخفف الأعراض. (24)
  • تقليل المخاطر الخاصة بك: تقليل تعرضك للدخان والتلوث والأبخرة السامة. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الإقلاع عن التدخين أو الانضمام إلى مجموعة الدعم.

من يعالج السعال المزمن؟

يتم تشخيص معظم الأشخاص الذين يعانون من السعال المستمر المزمن من قبل مقدم الرعاية الصحية الأسرية أو طبيب الأطفال (الأطفال) أو الممارس العام في مجتمعهم. يتم علاج المصابين بأمراض مصاحبة من قبل متخصصين: أطباء الرئة و/أو الحساسية و/أو أطباء الجهاز الهضمي.

ما هي أسباب أو عوامل الخطر للسعال المزمن؟

هناك العديد من الأسباب المحتملة للسعال المزمن، بما في ذلك الحالات الطبية المزمنة المختلفة التي تسمى غالبًا أمراضًا مصاحبة مثل الربو أو الجزر المعدي المريئي (13) أو الحساسية أو التنقيط الأنفي الخلفي (14). عندما يكون السبب غير معروف، يسمى السعال المزمن المزمن مجهول السبب. يعتمد العلاج على نوع السعال المزمن الذي تعاني منه.

عوامل خطر السعال المزمن:

ويمكن السيطرة على هذه المخاطر عن طريق تجنب التعرض لها

  • التدخين
    • الأشخاص الذين يدخنون ما لا يقل عن 100 سيجارة في حياتهم لديهم خطر الإصابة بالسعال المزمن بمقدار الضعف أو ثلاثة أضعاف مقارنة بغير المدخنين. (17).
  • استخدام الأدوية التي تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
    • الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت تعاني من السعال المزمن وتتناول هذا الدواء، فقد يصف لك مقدم الرعاية الصحية دواء آخر. 
  • البيئة / ملوثات الهواء 
    • التدخين السلبي (العيش أو قضاء الوقت مع الأشخاص الذين يدخنون) (18).
    • يمكن أن يؤدي العيش أو العمل في أماكن معينة إلى التعرض بشكل أكبر للأجسام أو الجزيئات الأجنبية المحمولة بالهواء والمواد الكيميائية السامة. (19؛20).

ما هو معدل انتشار السعال المزمن حول العالم؟

السعال المزمن هو مشكلة عالمية. تظهر الدراسات الحديثة أنه تشخيص أكثر شيوعًا في مناطق معينة (تبلغ نسبة الإصابة في أستراليا ونيوزيلندا أكثر من 20٪ بينما تتراوح نسبة الإصابة في أمريكا الشمالية وأوروبا بين 10-15٪ من السكان) مع وجود تقارير أقل في آسيا وأمريكا اللاتينية وأفريقيا. أسباب هذا التباين غير واضحة. قد يكون ذلك بسبب نقص الإبلاغ أو تشخيص المرضى بأمراض أخرى مثل الربو أو الحساسية. 

ومع ذلك، على الرغم من أن المناطق المختلفة تحدد السعال المزمن بشكل مختلف، فإن العلاقات بين المنطقة وانتشار السعال المزمن تبدو متسقة في العديد من الدراسات. ومن الممكن أن تكون هناك عوامل بيئية أو وراثية تؤثر عليهم. (10، 11، 12)

"لمزيد من المعلومات حول التأثير العالمي للسعال المزمن انقر هنا:"علم الأوبئة العالمية للسعال المزمن لدى البالغين" 

هل هناك بحث عن علاجات مستقبلية للسعال المزمن؟

  • هناك العديد من الأدوية الجديدة في التجارب السريرية للسعال المزمن.
  • تهدف مبادئ المحاسبة المقبولة عموماً إلى المساعدة في دعم الأبحاث التي من شأنها إيجاد علاجات آمنة للسعال مجهول السبب (ذو أسباب غير معروفة، ويسمى أيضًا السعال المقاوم عندما لا يستجيب للعلاجات).
  • للعثور على توظيف للتجارب السريرية في منطقتك، يمكنك البحث في سجل التجارب clinicaltrials.gov باستخدام مصطلح "السعال المزمن" أو "السعال المقاوم"، وإضافة موقعك (البلد) واختيار "تجنيد الدراسات وعدم تجنيدها بعد"  

مراجع حسابات

  1. ألين إتش. موريس، إيفا ميلكفيست، كريستينا بيكسين، سوريندر س. بيرنج، بيتر ديكبينيجيتيس، كريستيان دومينجو ريباس، ميشيل هيلتون بون، أحمد كانتار، كيفانج لاي، لوركان ماكجارفي، ديفيد ريجاو، عمران ساتيا، جاكي سميث، أغنية وو جونج، تومي تونيا، جان دبليو كيه فان دن بيرج، ميريام جي جي فان مانين وأنجيلا زاكاراسيويتش. يورو ريسبير J 2020؛ 55: 1901136. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 نوفمبر 2020. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://erj.ersjournals.com/content/56/5/1951136. 
  2. Irwin RS، French CL، Chang AB، Altman KW، CHEST Expert Cough Panel*. تصنيف السعال كعرض لدى البالغين وخوارزميات الإدارة: إرشادات الصدر وتقرير لجنة الخبراء. صدر. يناير 2018. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6689094/. 
  3. ماكغارفي إل بي. هل يوجد سعال مجهول السبب؟. رئة. 2008;186 ملحق 1:S78-S81. دوى:10.1007/s00408-007-9048-4 تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18008103/. .
  4. باكر V، بورسبورج A، هانسن V، وآخرون. دراسة قائمة على التسجيل: السعال – ظاهرة متكررة لدى البالغين – الطب الرئوي BMC. بيوميد سنترال. 19 نوفمبر 2022. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://bmcpulmmed.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12890-022-02228-z. 
  5. كوم إي، بريستر د، دياب ن، وآخرون. إلمام متخصصي الرعاية الصحية الكنديين بإرشادات السعال المزمن وخبراتهم في التشخيص والإدارة: مسح مقطعي - الرئة. SpringerLink. 18 فبراير 2023. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-023-00604-y. 
  6. ايفرت CF، كاستيليك جا، طومسون ر، موريس أه. السعال المزمن المستمر في المجتمع: مسح استبيان – السعال. بيوميد سنترال. 23 مارس 2007. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://coughjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/1745-9974-3-5. 
  7. أرينزي جيه تي؛ هوفمان إيه؛ دي روس إي دبليو؛ دي ريدر ماج؛ فيرهام كيه إم سي؛ ستريكر بي؛ بروسيل جي جي؛ لويك آي؛ العلاقة المتبادلة بين السعال المزمن والاكتئاب: دراسة سكانية مستقبلية. ERJ فتح البحوث. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35402604/. 
  8. Sano A، Tashiro K، Fukuda T. كسور الأضلاع الناجمة عن السعال. سجلات القلب والأوعية الدموية والصدر الآسيوية. 23 أكتوبر 2015. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207003/.
  9. Sünnetçioğlu A، Batur A. كسر الأضلاع الناجم عن السعال: تقرير حالة. 2015. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM_20_4_254_255.pdf. 
  10. سونغ وج، تشانغ يس، فاروقي إس، وآخرون. علم الأوبئة العالمية للسعال المزمن لدى البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 مايو 2015. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://erj.ersjournals.com/content/45/5/1479. 
  11. فورد ايه سي، فورمان د، مؤيدي بي، موريس أه. السعال في المجتمع: مسح مقطعي وعلاقته بأعراض الجهاز الهضمي. الصدر. نوفمبر 2006. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2121176/. 
  12. م؛ و. تكرار السعال المستمر والاتجاهات في طلب الرعاية الطبية والعلاج - نتائج مسح عبر الإنترنت. الحساسية الدولية: الجريدة الرسمية للجمعية اليابانية لطب الحساسية. 25 أغسطس 2012. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22918212/. 
  13. فرانسيس د. السعال المزمن ومرض الجزر المعدي المريئي. أمراض الجهاز الهضمي والكبد. يناير 2016. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4865789/. 
  14. هوانغ ك، قو إكس، يانغ تي، وآخرون. انتشار وعبء السعال المزمن في الصين: دراسة مقطعية وطنية. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 يوليو 2022. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/3/00075-2022. 
  15. مان J، جوه NSL، هولندا AE، خور YH. السعال في التليف الرئوي مجهول السبب. الحدود. 20 سبتمبر 2021. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fresc.2021.751798/full. 
  16. كهريلاس بيجاي، ألتمان كو، تشانغ أب، وآخرون. السعال المزمن الناجم عن الارتجاع المعدي المريئي لدى البالغين: إرشادات الصدر وتقرير لجنة الخبراء. صدر. ديسمبر 2016. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6026249/. 
  17. Huang K، Gu X، Yang T، Xu J، Yang L، Zhao J، Zhang X، Bai C، Kang J، Ran P، Shen H، Wen F، Chen Y، Sun T، Shan G، Lin Y، Wu S ، وانغ آر، شي زي، شو واي، يي إكس، سونغ واي، وانغ كيو، تشو واي، لي دبليو، دينغ إل، وان سي، ياو دبليو، قوه واي، شياو إف، لو واي، بنغ إكس، شياو دي، بو X، Zhang H، Zhang X، An L، Zhang S، Cao Z، Zhan Q، Yang Y، Liang L، Dai H، Cao B، He J، Chung KF، Wang C. الانتشار وعوامل الخطر وإدارة الربو في الصين: دراسة وطنية مستعرضة. لانسيت. 3 أغسطس 2019. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31230828/. 
  18. وانغ جي، هالبيرج جي، بيرجستروم بو، وآخرون. تقييم التهاب الشعب الهوائية المزمن وعوامل الخطر لدى الشباب: نتائج bamse. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 مارس 2021. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://erj.ersjournals.com/content/57/3/2002120.abstract. 
  19. ميرابيلي إم سي، لندن إس جيه، تشارلز لي، وآخرون. المهنة وحدوث أعراض الجهاز التنفسي وتدهور وظائف الرئة لمدة ثلاث سنوات: دراسة أريك. أبحاث الجهاز التنفسي. 20 مارس 2012. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22433119/.
  20. ليتراس تي، كوجيفيناس إم، كرومهوت إتش، وآخرون. التعرض المهني وحدوث التهاب الشعب الهوائية المزمن والأعراض ذات الصلة على مدى عقدين من الزمن: مسح صحة الجهاز التنفسي للمجتمع الأوروبي. الطب المهني والبيئي. أبريل 2019. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30700596/. 
  21. Siwicki B. كيف يمكن لرعاية السعال - إحدى أهم الشكاوى الطبية - الاستفادة من RPM وai. أخبار تكنولوجيا المعلومات الرعاية الصحية. 17 أكتوبر 2023. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.healthcareitnews.com/news/how-care-cough-one-top-medical-complaints-can-benefit-rpm-and-ai. 
  22. جابالدون-فيجويرا جي سي، كين إي، جيمينيز جي، وآخرون. المراقبة الصوتية للسعال للكشف عن أمراض الجهاز التنفسي باستخدام الذكاء الاصطناعي. الجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي. 1 أبريل 2022. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://openres.ersjournals.com/content/8/2/00053-2022#:~:text=Acoustic%20surveillance%20systems%20are%20technically,disease%20in%20individuals%20and%20populations. 
  23. سعال مزمن. مايو كلينيك. 9 يوليو 2019. تم الوصول إليه في 8 مارس 2024. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-cough/diagnosis-treatment/drc-20351580. 
  24. ماركهام أ. جيفابيكسانت: الموافقة الأولى. المخدرات. 2022;82(6):691-695. doi:10.1007/s40265-022-01700-8

تمت مراجعة المحتوى بواسطة أحد أعضاء اللجنة الاستشارية السريرية والعلمية لـ GAAPP