الدليل العلمي لتمكين المريض من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو المرحلة الثانية من برنامجنا مشروع تمكين مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمنt ، والتي بدأت بالمراجعة المنهجية والتكيف مع الإرشادات الطبية الدولية للمرضى لفهمها بشكل أسهل.
يمكننا أن نؤكد أن جودة الحياة في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، من وجهة نظر المريض ، هي:
- الحفاظ على أقصى قدر ممكن من الوظائف والاستقلالية لأنشطة الحياة اليومية.
- توسيع القدرة على الرعاية الذاتية ، بناءً على المعرفة بمرضهم وتمكينهم.
- المحافظة على صحة الجهاز التنفسي.
- الحصول على إعادة تأهيل الجهاز التنفسي.
تهدف الاستراتيجيات تقليديًا إلى:
- تقليل تواتر ومدة وشدة نوبات التفاقم.
- تعديل وتخصيص ومراقبة استجابة الدواء لضمان الالتزام بالعلاج.
- تقليل الأدوية الإنقاذية.
- الحد من متطلبات الرعاية الصحية.
- التعليم
تمكين مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن: الدليل العلمي ونوعية الحياة في مرض الانسداد الرئوي المزمن
لماذا الدليل العلمي مهم للمريض
يعد تجميع الأدلة العلمية إحدى الأدوات الأساسية للطب المسند بالأدلة وتطوير سياسات الصحة العامة. يتضمن هذا العمل أدلة لتوجيه قرارات مرضى الانسداد الرئوي المزمن وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية والجمهور ويعمل كأساس لصياغة سياسات الصحة العامة في مجال صحة الجهاز التنفسي.
اللغات المتوفرة حاليًا لملف PDF والرسوم البيانية هي الإنجليزية والإسبانية. يمكنك التغيير بين هذين باستخدام قائمة اللغة على موقعنا. إذا كنت تريد ترجمة هذا الأصل إلى لغتك ، فإن GAAPP ستفعل ذلك بكل سرور. تواصل معنا على info@gaapp.org.
آلية العمل
من خلال نهج مبتكر ، يهدف هذا العمل إلى دعم اتخاذ القرار في مجال صحة الجهاز التنفسي ، بناءً على أدلة متناقضة وواقع الحياة اليومية لمريض مرض الانسداد الرئوي المزمن. لقد اعتمدنا منهجية مراجعة الأدبيات المنهجية التي اقترحها موكا [1].
اقرأ المزيد عن المنهجية على هذا الرابط.
يهدف هذا المشروع إلى دعم اتخاذ القرار في مجال صحة الجهاز التنفسي بناءً على الأدلة العلمية والحياة اليومية لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن. قامت مجموعة أصحاب المصلحة المتعددين لدينا بمراجعة واختيار وتجميع 17 منشورًا وتنظيمها في 12 موضوعًا رئيسيًا. انتقل إلى المشكلات أدناه وقم بتنزيل كل أصل في ملف PDF لراحتك ولمشاركته.
ميثاق مرضى الانسداد الرئوي المزمن.
- المبدأ 1: أستحق التشخيص والتقييم في الوقت المناسب لمرض الانسداد الرئوي المزمن الذي أعانيه.
- المبدأ 2: أستحق أن أفهم معنى الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وكيف يمكن أن يتطور المرض.
- المبدأ 3: أستحق الوصول إلى أفضل المعلومات المتاحة والشخصية والقائمة على الأدلة. أحتاج إلى علاج لضمان أنني سأعيش بشكل جيد قدر الإمكان ، ولأطول فترة ممكنة.
- المبدأ 4: أستحق مراجعة عاجلة لخطة العلاج الحالية الخاصة بي ، إذا كنت أعاني من تفاقم المرض ، لمنع حدوث تفجر في المستقبل وتطور المرض.
- المبدأ 5: أستحق الوصول إلى أخصائي الجهاز التنفسي عند الحاجة (سواء تم توفيره في المستشفى أو في المجتمع) ، لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بغض النظر عن مكان إقامتي.
- المبدأ 6: أنا أستحق أن أعيش بشكل جيد قدر الإمكان ، حتى لو كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن دون أن أفرد أو أشعر بالذنب.
التوصيات الرئيسية لتلبية احتياجات مريض الانسداد الرئوي المزمن.
- محو الأمية / التثقيف الصحي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن: عوامل الخطر ، وأنواع المرض ، والأعراض المرتبطة به ، والآثار المترتبة على التعايش مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وعلامات التحذير ، وكيفية المشاركة في الرعاية الذاتية.
- الوصول إلى الأدوات اللازمة للتشخيص
- إدارة شخصية واستباقية تسعى إلى الحفاظ على وظائفهم وتحسين نوعية حياتهم.
- تحديد وتدخل العوامل المرتبطة بتفاقم المرض
- التشخيص والعلاج المبكر للتفاقم بهدف منع النوبات الجديدة.
- الحصول على رعاية متخصصة مدعومة باستخدام التقنيات الرقمية والتطبيب عن بعد.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
- هيرست جونيور ، ويندرز تي ، وورث إتش ، بوتاني إم ، غروفيد جونز كيه ، ستولز دي ، درانسفيلد إم تي. ميثاق المريض لمرض الانسداد الرئوي المزمن. أدف ثير. 2021 يناير ؛ 38 (1): 11-23. دوى: 10.1007 / s12325-020-01577-7. Epub 2020 27 نوفمبر. PMID: 33245531 ؛ PMCID: PMC7854443.
- التشخيص الدقيق:
- المعيار الأساسي 1 أ: يجب أن يكون لدى الأفراد إمكانية الوصول إلى قياس التنفس الذي يتم إجراؤه بواسطة مهنيين صحيين مدربين على أداء وتفسير اختبارات وظائف الرئة لتسهيل التشخيص الدقيق لمرض الانسداد الرئوي المزمن (في المستشفيات ومراكز الرعاية الأولية على حد سواء).
- المعيار الأساسي 1 ب: جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ولديهم عوامل خطر معروفة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، مثل التدخين والتعرض البيئي والمهني للغبار العضوي وغير العضوي والعوامل الكيميائية والأبخرة التي تم تحديدها من خلال نهج اكتشاف الحالات [51] ، وأولئك الذين تظهر عليهم أعراض تنفسية ، يجب أن يكون لديك إمكانية الوصول إلى اختبارات وظائف الرئة التشخيصية ، واختبارات التصوير حسب الحاجة لفحص سرطان الرئة ، وتقييم العلامات الحيوية.
- التثقيف الكافي للمريض ومقدمي الرعاية:
- المعيار الأساسي 2: يجب أن يتلقى المرضى تعليمًا شخصيًا مناسبًا لاحتياجاتهم وقدراتهم الفردية من حيث عوامل الخطر والتشخيص والعلاج والمتابعة ، والمشاركة في عملية صنع القرار وخطط الرعاية الذاتية الخاصة بهم.
- الوصول إلى العلاجات الطبية وغير الطبية تتماشى مع أحدث التوصيات القائمة على الأدلة والإدارة المناسبة من قبل أخصائي الجهاز التنفسي ، عند الحاجة
- المعيار الأساسي 3 أ يجب أن يكون لدى المرضى ومقدمي الرعاية لهم - عند الاقتضاء - إمكانية الوصول إلى التقييمات والتشخيصات والتدخلات الطبية في الوقت المناسب ، سواء في المؤسسات أو المجتمعات المحلية وأنظمة الرعاية الصحية يجب أن تكون قد أنشأت نظام إحالة موثوق به لنقل المرضى من الرعاية الأولية إلى رعاية الممارس المتخصص والاستشفاء ، عند الضرورة.
- المعيار الأساسي 3 ب يجب أن يكون لدى المرضى إمكانية الوصول إلى العلاجات الدوائية وغير الدوائية الأكثر فعالية من حيث التكلفة والأمثل القائمة على الأدلة المستندة إلى الإرشادات السريرية.
- التدبير الفعال للتفاقم الحاد:
- المعيار الأساسي 4 بعد تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يجب مراجعة المرضى في غضون أسبوعين بعد بدء العلاج من تفاقم المرض خارج المستشفى أو بعد الخروج من المستشفى المرتبط بالتفاقم لضمان تحسين العلاج.
- المتابعة المنتظمة مع المريض ومقدم الرعاية لمراجعة خطة الرعاية الفردية:
- المعايير الأساسية 5 بغض النظر عن حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، يجب أن يتم فحص مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) سنويًا من قبل طبيب متخصص.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
- بوتاني إم ، برايس دي بي ، ويندرز تي إيه ، وورث إتش ، جروفيد جونز كيه ، تال سينجر آر ، كورييا دي سوزا J ، درانسفيلد إم تي ، بيشي آر ، ستولز دي ، هيرست جونيور. بيانات الموقف المعياري للجودة للتغييرات في سياسة النظام الصحي في تشخيص وإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن: منظور عالمي. أدف ثير. 2022 يونيو ؛ 39 (6): 2302-2322. دوى: 10.1007 / s12325-022-02137-x. Epub 2022 أبريل 28. PMID: 35482251 ؛ PMCID: PMC9047462.
- العوامل البيئية والعوامل المضيفة التي يمكن أن تغير نمو الرئة الطبيعي:
- أثناء الحمل ، قد يزيد من خطر الإصابة بالصفير والربو والتهاب مجرى الهواء وفرط استجابة الشعب الهوائية:
- تدخين الأم
- التلوث البيئي
- السمنة والنظام الغذائي للأم (الإفراط في تناول حمض الفوليك والسكريات الحرة)
- السائل الذي يحيط بالجنين وكميته وخصائصه (وجود وسطاء محفز للالتهابات)
- الطفولة والمراهقة
- الخداج وانخفاض الوزن عند الولادة
- ربو الطفولة
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
- التدخين السلبي / النشط
- التغذية والسمنة لدى الأطفال
- التلوث البيئي
- شاب بالغ
- التدخين
- التعرض للكتلة الحيوية
- التلوث البيئي
- التعرض المهني
- أثناء الحمل ، قد يزيد من خطر الإصابة بالصفير والربو والتهاب مجرى الهواء وفرط استجابة الشعب الهوائية:
- العوامل الوراثية (الجينات المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن) والعوامل اللاجينية (التعرض البيئي لصالح التعبير الجيني المرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن).
- يتجاوز مرض الانسداد الرئوي المزمن التدخين (التي تظل عامل خطر بيئي رئيسي) وترتبط بالعديد من عوامل الخطر في وقت مبكر من الحياة ، وتتفاعل مع علم الوراثة للفرد من خلال التغيرات اللاجينية التي تحدث طوال الحياة. يمكن أيضًا تطبيق هذا المنظور الجديد حول مرض الانسداد الرئوي المزمن (الجينوم × التعرض × الوقت) على العديد من الأمراض البشرية الأخرى التي تعتبر تقليديًا أمراضًا مرتبطة بالشيخوخة.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
Vila M، Faner R، Agustí A. ما وراء ثنائية COPD - التبغ: فرص جديدة للوقاية والعلاج المبكر من المرض. ميد كلين (بارك). 2022 يوليو 8 ؛ 159 (1): 33-39. الإنجليزية ، الإسبانية. دوى: 10.1016 / j.medcli.2022.01.021. Epub 2022 9 مارس ، PMID: 35279314.
- يمكن أن يكون الارتباط بين أمراض القلب والأوعية الدموية ومرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة لما يلي:
- عوامل الخطر الشائعة (بيئية و / أو وراثية)
- المسارات الفيزيولوجية المرضية الشائعة
- التعايش لكلا المرضين في انتشار مرتفع
- مضاعفات (بما في ذلك التفاقم الرئوي) من مرض الانسداد الرئوي المزمن التي تسهم في أمراض القلب والأوعية الدموية و
- يمكن أن تؤدي أدوية أمراض القلب والأوعية الدموية إلى تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن والعكس صحيح.
- يرتبط خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في مرض الانسداد الرئوي المزمن بزيادة شدة المرض، ولكن هناك ارتباطات أخرى مع أنواع فرعية من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ذات الصلة: مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) الحاد المعتدل (أنواع B و C و D) المتفاقمات المتكررة ، والأنواع الفرعية الإشعاعية (انتفاخ الرئة المركزية ، وتكلسات الأوعية التاجية على التصوير المقطعي المحوسب) ومجموعات المرض الجديدة.
- على الرغم من أن انتشار الأمراض القلبية الوعائية مرتفع في تجمعات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلا أن المظاهر السريرية تتداخل ومن الممكن أن يكون التشخيص ناقصًا، لذا فإن تضمين البحث عنه يحسن التشخيص والعلاج ويؤدي إلى نتائج أفضل.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
Balbirsingh V، Mohammed AS، Turner AM، Newnham M. أمراض القلب والأوعية الدموية في مرض الانسداد الرئوي المزمن: مراجعة سردية. الصدر. 2022 30 يونيو: ثوراكسجن -2021-218333. دوى: 10.1136 / ثوراكسجنل-2021-218333. النشر الإلكتروني قبل الطباعة. PMID: 35772939.
- يتميز عرض مرض الانسداد الرئوي المزمن عند النساء ببعض السمات المميزة التي تميزه عن مرض الانسداد الرئوي المزمن عند الرجال:
- تميل النساء المصابات بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى أن يكونوا أصغر سناً
- يمرضون لأنهم يدخنون أقل
- لديهم المزيد من الأعراض ويتنفسون بشكل أسوأ ولكن لديهم إفرازات أقل.
- كان الربو أكثر حالات الاعتلال المشترك شيوعًا بين النساء ، بينما كان مرض السكري عند الرجال.
- ضعف FEV1 أكبر عند الرجال.
- القدرة على ممارسة الرياضة لدى النساء المصابات بمرض الانسداد الرئوي المزمن أسوأ ومؤشر كتلة الجسم لديهن أقل من الرجال.
- عند مقارنة نتائج الرجال والنساء ذوي الخصائص السريرية والديموغرافية المتشابهة ، يكون البقاء على قيد الحياة أطول عند النساء وعادة ما يكون الإنذار أسوأ عند الرجال ، حيث أنهم يعبرون عن المزيد من الأمراض المصاحبة وضعف خطر الوفاة مقارنة بالنساء.
- ومع ذلك ، في كلا الجنسين ، يتم التعبير عن ما يسمى بمفارقة السمنة في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بمعدل وفيات أقل من مؤشر كتلة الجسم المنخفض.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
Perez TA، Castillo EG، Ancochea J، Pastor Sanz MT، Almagro P، Martínez-Camblor P، Miravitlles M، Rodríguez-Carballeira M، Navarro A، Lamprecht B، Ramírez-García Luna AS، Kaiser B، Alfageme I، Casanova C، Esteban C و Soler-Cataluña JJ و De-Torres JP و Celli BR و Marin JM و Lopez-Campos JL و Riet GT و Sobradillo P و Lange P و Garcia-Aymerich J و Anto JM و Turner AM و Han MK و Langhammer A ، ستيرنبرغ أ ، ليفسيث إل ، باك بي ، جوهانسن أ ، أوغا تي ، كوزيو ب ، إيشازاريتا أ ، روش إن ، بورجيل بي آر ، سين دي دي ، بوهان إم إيه ، سوريانو جي بي. الفروق بين النساء والرجال المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن: تحليل جديد لدراسة 3CIA. Respir Med. 2020 سبتمبر ؛ 171: 106105. دوى: 10.1016 / j.rmed.2020.106105. Epub 2020 13 أغسطس. PMID: 32858497.
- يتطلب إنشاء مساحات تواصل بمشاركة جميع وكلاء نظام الرعاية الصحية: المرضى والأقارب وأخصائيي الرعاية الصحية ومديرو ومديرو مؤسسات الرعاية الصحية ومقدمي الخدمات وجمعيات ومؤسسات دعم المرضى ومقدمي الرعاية وما إلى ذلك) ؛ تتكيف مع المتطلبات الحقيقية للمرضى وبيئتهم. بهدف تحسين مستوى الثقة الذي يتجاوز بيئة المستشفى / الإسعافية والتقنية والسريرية البحتة.
- مع مراعاة العوامل التي تحدد الثقة في تعليمات الرعاية الصحية ، يفضل التعبير والانتباه إلى الاحتياجات التي يشعر بها المرضى ومقدمو الرعاية ومستخدمي خدمات الرعاية الصحية إتاحة الوسائل اللازمة لهم ، فضلاً عن التواصل الفعال ، بناءً على الشفافية والتعاطف والتقييم الإيجابي العام للاستجابة وموثوقية التدخلات.
- محو الأمية الصحية هو قدرة الشخص على أداء مهام مختلفة في بيئة رقمية. تتضمن هذه المهارة الكفاءة في تحديد مكان المعلومات والبحث فيها وتحليلها ، فضلاً عن القدرة على تطوير مقترحات المحتوى والتصميم ، من خلال الوسائط الرقمية.
- تتيح محو الأمية الرقمية فهم واستخدام المعلومات المتاحة لتعزيز الصحة الجيدة والحفاظ عليها ، الذي يدعم الإدارة الذاتية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ويؤثر بشكل خاص على المعرفة بالمرض ومستوى النشاط البدني.
- المرافقة والتدريب والتوجيه (الإرشاد) في الصحة تساهم في الالتزام بالعلاج، اتخاذ قرارات جيدة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن فيما يتعلق بمرضهم (التمكين) ، وتحسين نوعية حياتهم.
- يجب تضمين كفاءات التدريب الصحي في ملف تدريب المهنيين الصحيين.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
- هاس ، ن. (2022). El Concepto de la Confianza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociología ، (8) ، 87-132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M ، Downie S ، Hosseinzadeh H. فعالية تدخلات محو الأمية الصحية على نتائج الإدارة الذاتية لمرض الانسداد الرئوي المزمن في العيادات الخارجية: مراجعة منهجية. مرض الانسداد الرئوي المزمن. 2021 يونيو ؛ 18 (3): 367-373. دوى: 10.1080 / 15412555.2021.1872061. Epub 2021 أبريل 26. PMID: 33902367.
- Tülüce D، Kutlutürkan S. تأثير التدريب الصحي على الالتزام بالعلاج ، والكفاءة الذاتية ، ونوعية الحياة في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. Int J نورس الممارسة. 2018 أغسطس ؛ 24 (4): e12661. دوى: 10.1111 / إجن .12661. Epub 2018 16 مايو. PMID: 29770542.
- يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل غير متناسب على أفقر الناس وأكثرهم حرمانًا
- يمكن الوقاية من نسبة كبيرة من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن: حظر أي نوع من السجائر أو التبغ ، وتحسين نوعية الهواء الذي يتم استنشاقه ، من شأنه أن يقلل بشكل كبير من هذه الحالات.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض غير متجانس مع أشكال مختلفة من التعبير السريري.
- إن التعرض لعوامل الخطر في المراحل المبكرة يحدد مسار وظائف الرئة والاحتمال المستقبلي للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن.
- يجب أن يتضمن التشخيص معايير سريرية موسعة: أعراض الجهاز التنفسي ، والتاريخ الشخصي ، وعوامل الخطر ، وعرقلة تدفق الهواء المستمرة الموثقة عن طريق قياس التنفس وغيرها من وظائف الرئة أو اختبارات التصوير.
- قياس التنفس وحده غير قادر على تحديد التغيرات المبكرة في مجرى الهواء أو التدمير الانتفاخ لأنسجة الرئة ، وربما يكتشف فقط مرضًا لا رجعة فيه.
- يجب أن يعتمد تشخيص التفاقم على معايير موحدة ومثبتة بالأدلة لتفاقم أعراض الجهاز التنفسي.
- يمكن تصنيف التفاقم حسب درجة التدهور السريري والبيولوجي والفسيولوجي إلى شديد وغير شديد.
- يجب أن يؤخذ العلاج والتشخيص في الاعتبار عامل الخطر السائد لكل مريض.
- لا يتوفر علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن للعديد من الأشخاص. من الضروري الأخلاقي تحسين الوصول إلى العلاج الفعال وتطوير العلاجات العلاجية أو التجديدية.
- من المرجح أن يتم تفضيل الإدارة الناجحة لمرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق التشخيص المبكر التي تأخذ في الاعتبار الاختلافات الفيزيولوجية المرضية والتعبير السريري للمرض في كل فرد.
- يتطلب القضاء على مرض الانسداد الرئوي المزمن عملًا مشتركًا ومنسقًا، مما يسمح باستثمار الموارد المالية الكافية وتلاقي الموارد الفكرية لجميع الأطراف المعنية: الأطباء والمرضى ومقدمي الرعاية والمديرين الحكوميين والهيئات التنظيمية والصناعة الخاصة وعامة الناس.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
Stolz D، Mkorombindo T، Schumann DM، Agusti A، Ash SY، Bafadhel M، Bai C، Chalmers JD، Criner GJ، Dharmage SC، Franssen FME، Frey U، Han M، Hansel NN، Hawkins NM، Kalhan R، Konigshoff M ، Ko FW، Parekh TM، Powell P، Rutten-van Mölken M، Simpson J، Sin DD، Song Y، Suki B، Troosters T، Washko GR، Welte T، Dransfield MT. نحو القضاء على مرض الانسداد الرئوي المزمن: لجنة لانسيت. لانسيت. 2022 سبتمبر 17 ؛ 400 (10356): 921-972. دوى: 10.1016 / S0140-6736 (22) 01273-9. Epub 2022 سبتمبر 5 ، PMID: 36075255.
- التقييم والتثقيف بشأن استخدام أجهزة الاستنشاق أمر بالغ الأهمية لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- التدريب المتكرر على تقنية الاستنشاق، التي أجرتها ممرضة متخصصة ، زاد الالتزام والرضا عن جهاز الاستنشاق ولكنه لم يحسن نوعية الحياة على المدى الطويل (6 أشهر).
- بعض الجوانب الرئيسية للتغذية في مرضى الانسداد الرئوي المزمن:
- النظام الغذائي الجزئي
- الاستهلاك اليومي للطاقة والأطعمة الغنية بالبروتين كأولوية لتحسين الحالة التغذوية والقدرة الوظيفية ونوعية الحياة.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
- Ahn JH و Chung JH و Shin KC و Jin HJ و Jang JG و Lee MS و Lee KH. آثار جهاز الاستنشاق المتكرر الذي يتعامل مع التثقيف في مرضى الانسداد الرئوي المزمن: دراسة أترابية مستقبلية. Sci Rep. 2020 نوفمبر 12 ؛ 10 (1): 19676. دوى: 10.1038 / s41598-020-76961-y. PMID: 33184428 ؛ PMCID: PMC7665176.
- Nguyen HT ، Collins PF ، Pavey TG ، Nguyen NV ، Pham TD ، Gallegos DL. الحالة التغذوية ، المدخول الغذائي ، ونوعية الحياة المتعلقة بالصحة في العيادات الخارجية المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. Int J كرون يعرقل ديس الرئة. 2019 14 يناير ؛ 14: 215-226. دوى: 10.2147 / COPD.S181322. PMID: 30666102 ؛ PMCID: PMC6336029.
- يرتبط مقدار النشاط البدني لمريض الانسداد الرئوي المزمن ارتباطًا مباشرًا بالقيود الفسيولوجية المرتبطة بمرضه وتطور المرض على المدى القصير والتشخيص.
- استخدام الأدوات على أساس الخبرة أو النتائج التي أبلغ عنها المريض، مثل مقدار النشاط البدني والصعوبة التي يتم التعرض لها أثناء النشاط البدني ، فضلاً عن الأعراض المرتبطة بها ، توفر مراقبة أفضل للنشاط البدني الذي تحدده الأجهزة.
- يعتبر كل من تقييم مؤشرات النشاط البدني ، مثل عدد الخطوات في اليوم ، صحيحًا وموثوقًا وحساسًا لتقييم فعالية التدخلات الدوائية وغير الدوائية في مرضى الانسداد الرئوي المزمن.
- يظل العلاج بموسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ، خاصة مع تركيبة LABA / LAMA ، الدعامة الأساسية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- إعادة التقييم الدوري للمريض إلزامي. يتيح ذلك تحديد الخصائص والتدخلات القادرة على تعظيم الفوائد لمريض معين أو مجموعة فرعية من المرضى.
- يعد تعداد الحمضات في الدم علامة مفيدة للتحقق من الاستجابة للكورتيكوستيرويدات المستنشقة ولمنع التفاقم في المستقبل في المرضى الذين ، على الرغم من العلاج المناسب لموسعات الشعب الهوائية ، لا يزالون يعانون منها.
- تعتبر الظروف المبكرة في الحياة التي تؤثر على وظائف الرئة ذات أهمية حاسمة للتطور اللاحق لمرض الانسداد الرئوي المزمن في مرحلة البلوغ.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
- Demeyer H ، Mohan D ، Burtin C ، Vaes AW ، Heasley M ، Bowler RP ، Casaburi R ، Cooper CB ، Corriol-Rohou S ، Frei A ، Hamilton A ، Hopkinson NS ، Karlsson N ، Man WD ، Moy ML ، Pitta F ، Polkey MI، Puhan M، Rennard SI، Rochester CL، Rossiter HB، Sciurba F، Singh S، Tal-Singer R، Vogiatzis I، Watz H، Lummel RV، Wyatt J، Merrill DD، Spruit MA، Garcia-Aymerich J، Troosters تي ؛ اتحاد العلامات الحيوية لأمراض الرئة المزمنة وتقييم النتائج السريرية اتحاد فرق العمل المعنية بالنشاط البدني. قياس النشاط البدني موضوعيا في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن: توصيات من فريق العمل الدولي المعني بالنشاط البدني. Obstr Pulm Dis. 2021 أكتوبر 28 ؛ 8 (4): 528-550. دوى: 10.15326 / jcopdf.2021.0213. بميد: 34433239 ؛ PMCID: PMC8686852.
- Celli BR، Singh D، Vogelmeier C، Agusti A. وجهات نظر جديدة حول مرض الانسداد الرئوي المزمن. Int J كرون يعرقل ديس الرئة. 2022 6 سبتمبر ؛ 17: 2127-2136. دوى: 10.2147 / COPD.S365771. بميد: 36097591 ؛ PMCID: PMC9464005.
- تعتبر الإدارة الشاملة والمتعددة التخصصات والمنسقة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن طريقة فعالة واقتصادية للمؤسسات لتقديم رعاية متسقة وعالية الجودة. تظهر نتائج هذه الدراسة أن تنفيذ حزمة الرعاية القائمة على الأدلة لمرضى الانسداد الرئوي المزمن هي استراتيجية فعالة للحد من إعادة الدخول إلى المستشفى في 30 و 60 و 90 يومًا.
- يعتمد اقتراح حزمة الرعاية على توصيات GOLD ويحسن الرعاية في 5 مجالات:
- استشارة العيادات الخارجية:
- التقييم الرئوي الوظيفي والغذائي.
- علاج شخصي
- العلاج في المستشفيات
- إعادة التأهيل والتنقل المبكر
- تقييم الاكتئاب / القلق
- فحص سرطان الرئة حسب عوامل الخطر
- تسليم الدواء التفريغ
- تنفيذ خطة عمل ، توضح بالتفصيل الإجراءات الشخصية لإدارة مرضك.
- التعليم:
- التثقيف الصحي
- التدريب على استخدام أجهزة الاستنشاق
- نصائح لمكافحة التدخين
- انتقالات بين الرعاية:
- الإحالة إلى إعادة التأهيل الرئوي
- الإحالة إلى الرعاية المنزلية والخدمات الصحية المتنقلة المتكاملة.
- الإحالة إلى مجموعات دعم المجتمع للمرضى الخارجيين
- متابعة ما بعد الاستشفاء
- موعد مع أخصائي أمراض الرئة بعد 7 أيام من الخروج من المستشفى
- مكالمة هاتفية للمتابعة في غضون يومين إلى 2 أيام من تاريخ المغادرة
- استشارة العيادات الخارجية:
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
Kendra M، Mansukhani R، Rudawsky N، Landry L، Reyes N، Chiu S، Daley B، Markley D، Fetherman B، Dimitry EA Jr، Cerrone F، Shah CV. تقليل عدد مرات إعادة الإدخال إلى المستشفى باستخدام حزمة الرعاية القائمة على الأدلة لمرض الانسداد الرئوي المزمن. رئة. 2022 أغسطس ؛ 200 (4): 481-486. دوى: 10.1007 / s00408-022-00548-9. Epub 2022 يوليو 7. PMID: 35796786.
- إعادة التأهيل هو أحد المكونات الهامة لإدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن. تعمل البرامج التي تستمر ما بين 6 و 52 أسبوعًا على تحسين نوعية حياة مرضى الانسداد الرئوي المزمن بشكل كبير وتقليل عدد التفاقم ، مقارنةً بأولئك الذين لا يتلقونها.
- هناك نقص في الأدلة لتحديد التدخلات الناجحة حقًا لتأثيرها على إعادة تأهيل ونوعية حياة مرضى الانسداد الرئوي المزمن بعد دخول المستشفى.
- تمارين التحمل للقلب والأوعية الدموية لدى البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يفضل التعافي الوظيفي وتحسين تحمل المشي.
- يؤكد التحدي المتمثل في إجراء تغيير كبير خلال فترة قصيرة من إعادة التأهيل للمرضى الداخليين على أهمية التدخل المبكر والفعال لزيادة المرونة وتعزيز الخروج إلى المنزل عند كبار السن بعد دخول المستشفى غير المخطط له.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
- Dong J، Li Z، Luo L، Xie H. فعالية إعادة التأهيل الرئوي في تحسين نوعية الحياة للمرضى المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن: الأدلة المستندة إلى تسعة عشر تجربة معشاة ذات شواهد. إنت J سورج. 2020 يناير ؛ 73: 78-86. دوى: 10.1016 / j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019 13 ديسمبر. PMID: 31843677.
- Lambe K، Guerra S، Salazar de Pablo G، Ayis S، Cameron ID، Foster NE، Godfrey E، Gregson CL، Martin FC، Sackley C، Walsh N، Sheehan KJ. تأثير مكونات علاج إعادة التأهيل للمرضى الداخليين على الأداء ، ونوعية الحياة ، وطول الإقامة ، ووجهة الخروج ، والوفيات بين كبار السن مع القبول غير المخطط له: مراجعة عامة. BMC Geriatr. 2022 يونيو 11 ؛ 22 (1): 501. دوى: 10.1186 / s12877-022-03169-2. بميد: 35689181 ؛ PMCID: PMC9188066.
- العيش في مناطق ذات كثافة سكانية منخفضة ، وشوارع واسعة للمشاة ، ومنحدرات منخفضة ، وانخفاض التعرض لأكسيد النيتروجين2 (أكسيد النيتروز) يرتبط ارتباطًا إيجابيًا بمستوى النشاط البدني الموضوعي ، وإدراك النشاط البدني ، والقدرة الوظيفية لمرضى الانسداد الرئوي المزمن.
- المرضى الذين يعيشون في مناطق مكتظة بالسكان ، يكونون أكثر استقرارًا ولديهم قدرة وظيفية أسوأ ، خاصة إذا كانت هناك أعراض اكتئابية.
- ارتبط وجود المنحدرات الشديدة بقدرة وظيفية أكبر ، ولكن ليس مع زيادة النشاط البدني.
- لا على المدى الطويل2 ارتبط التعرض (لأكسيد النيتروز) بنمط حياة مستقر ، صعوبات في النشاط البدني وضيق التنفس ،
- لم يظهر التعرض البيئي للجسيمات الدقيقة والضوضاء أي ارتباط بالنشاط البدني أو القدرة على ممارسة الرياضة.
- تدعم هذه النتائج النظر في العوامل البيئية للبيئة المنزلية أثناء إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن ورعاية مرضى الأمراض المزمنة في تطوير التخطيط الحضري وسياسات النقل.
تنزيل هذا الأصل:
مرجع:
Koreny M و Arbillaga-Etxarri A و Bosch de Basea M و Foraster M و Carsin AE و Cirach M و Gimeno-Santos E و Barberan-Garcia A و Nieuwenhuijsen M و Vall-Casas P و Rodriguez-Roisín R و Garcia-Aymerich J. البيئة الحضرية والنشاط البدني والقدرة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. البيئة الدقة. 2022 نوفمبر 214 (بت 2): 113956. دوى: 10.1016 / j.envres.2022.113956. Epub 2022 يوليو 22. PMID: 35872322.
فريق الخبراء:
فريق متعدد التخصصات من خبراء المرضى والأطباء والباحثين في عدة تخصصات:
- مجموعة التنسيق: تونيا ويندرز (رئيس GAAPP) ، ليندساي دي سانتيس (مدير GAAPP) ، فيكتور جاسكون مورينو (رئيس مشروع GAAPP) ، الدكتورة نيكول هاس (المتحدث الرسمي والمستشار الفني لـ APEPOC) ، الدكتور آدي أنجليكا كاسترو (الباحث الطبي CIBER ISCIII).
- مجموعة العمل:الدكتور آدي أنجيليكا كاسترو (الباحث الطبي CIBER ISCIII) ، والدكتور إيسيدورو ريفيرا (طبيب الرعاية الأولية) ، والدكتور نيكول هاس (المتحدث الرسمي والمستشار الفني لـ APEPOC) ، وخوان ترافر (خبير المريض) ، وألفونس فينيويلا (خبير المريض).
- الدعم المنهجي: الدكتور كارلوس بيزوس (معهد تجربة المريض ، IEXP)
- الدعم الإداري والترجمة: المنصة العالمية لمرضى الحساسية والخطوط الجوية (GAAPP)
- مجموعة المرضى: خوان ترافر ، كونسويلو دياز دي ماروتو ، أنطونيا كوالا ، إلينا دييجو ، أسونسيون فينول ، فرناندو أوسيتا ، خوستو هيرايز ، ماريا مارتن ، ألفونس فينويلا ، خافيير خيمينيز.
- مجموعة دعم إضافية (مرضى): فرناندو أوسيتا ، خوسيه خوليو توريس ، لويس ماريا باربادو ، ماريا إيزابيل مارتن ، بيدرو كابريرا ، خوسيه ديفيد فرنانديز ، ماريلوز رودريغيز ، خوسيه أنطونيو أوليفاريس.
- مجموعة من أفراد أسرة المريض والقائمين على رعايته: أنجيلس سانشيز ، إيفان بيريز ، جوليان دوراند ، ماتيلدا أباريسيو ، ماريا ديل مار مورينو.
تم إنشاء هذا الأصل التعليمي لمرضى الانسداد الرئوي المزمن ومقدمي الرعاية ، وذلك بفضل العمل التعاوني لـ:
مع المراجعة السريرية لـ:
بفضل الدعم السخي من
المراجع:
[1] Muka T ، Glisic M ، Milic J ، Verhoog S ، Bohlius J ، Bramer W ، Chowdhury R ، Franco OH. دليل مؤلف من 24 خطوة حول كيفية تصميم وإجراء ونشر مراجعة منهجية وتحليل تلوي في البحث الطبي بنجاح. Eur J Epidemiol. 2020 يناير ؛ 35 (1): 49-60. دوى: 10.1007 / s10654-019-00576-5. Epub 2019 13 نوفمبر. PMID: 31720912.