ما هو التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني؟
التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني (EG) هو حالة نادرة تؤثر على الجهاز الهضمي ، وخاصة المعدة والأمعاء الدقيقة. تشمل الأعراض الشائعة للحالة الإسهال وآلام البطن والغثيان.
يُطلق أحيانًا على مرض الجهاز الهضمي اليوزيني "التهاب المعدة الحمضي" عندما تتأثر المعدة بشكل أساسي ، أو "التهاب المريء اليوزيني" عندما تؤثر الأعراض بشكل رئيسي على المريء.
"اليوزينيات" مصطلح يستخدم لوصف وجود "الحمضات" ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تلعب دورًا مهمًا في دفاع جهاز المناعة. توجد معظم الحمضات في الأمعاء والرحم ونخاع العظام والغدد الثديية والأنسجة الدهنية ، وعادة ما يتم إطلاقها في الدم عندما يدخل جسم غريب - مثل البكتيريا - إلى الجسم ويطلق استجابة مناعية.
عندما يعاني الشخص من التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني ، يتم إطلاق الحمضات بأعداد متزايدة من الأنسجة الخاصة بكل منها. تتسلل هذه الحمضات إلى الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب.
تؤثر الحالة على معظم أجزاء الجهاز الهضمي وتسبب أعراضًا معدية معوية مختلفة. الأكثر شيوعًا أنه يؤثر على المعدة والأمعاء الدقيقة ، ولكن يمكن أن تتأثر أيضًا أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي السفلي.
على عكس أمراض الجهاز الهضمي الأخرى - مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، الذي يصيب حوالي ثلث سكان العالم - نادرًا ما يحدث التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني. تشير التقديرات إلى أن هناك حوالي 22-28 حالة لكل 100,000 شخص في الولايات المتحدة.
ويمكن أن تؤثر على كل من الأطفال والبالغين. عندما يبدأ في سن الرضاعة ، هناك احتمال كبير أن يصاب الطفل بالتهاب المعدة والأمعاء المتكرر في أواخر الطفولة.
يمكن أن تؤثر الحالة على الطبقات الثلاث لجدار الأمعاء: الطبقة العضلية والطبقة المخاطية والطبقة المصلية. المصطلح التهاب المعدة الحمضي يستخدم لوصف التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني الذي يؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة (السطح الداخلي للمعدة).
ما الذي يسبب التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني؟
لم يفهم العلماء بعد أسباب التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني بشكل كامل. لم يتم توثيق تطورها بمرور الوقت في الأفراد المصابين بشكل جيد. ومع ذلك ، تشير بعض الأبحاث إلى أن تفاعلات فرط الحساسية تؤدي إلى الحالة.
تحدث تفاعلات فرط الحساسية عندما يبالغ جهاز المناعة - الذي يحمي جسمك عادة - بطريقة يمكن أن تنتج آثارًا ضارة. تتضمن أمثلة تفاعلات فرط الحساسية الحساسية والمناعة الذاتية.
تحدث الحساسية عندما يستجيب الجهاز المناعي بشكل سيئ لعوامل بيئية غير ضارة مثل وبر الحيوانات, لقاح و طعام. تحدث المناعة الذاتية عندما يفشل الجسم في التعرف على الخلايا والأنسجة الخاصة به ، مما يتسبب في مهاجمة الجهاز المناعي للخلايا والأنسجة والأعضاء السليمة. مثال على المناعة الذاتية هو مرض السكري من النوع الأول ، حيث يقوم الجهاز المناعي بتدمير خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين.
حوالي 50 ٪ من الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالحالة يعانون أيضًا من حالات فرط الحساسية أو الحساسية مثل الربووالتهاب الأنف و الأكزيما. يعتقد العلماء أن الاستجابات التحسسية والالتهابية الناتجة عن هذه الحالات يمكن أن تسبب تلفًا في الحاجز المعوي ، مما يؤدي إلى تسلل الحمضات إلى الأمعاء.
تشمل أمراض الجهاز الهضمي الأخرى التي قد تترافق مع الحالة مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب القولون التقرحي. على الرغم من هذه الروابط المحتملة ، يمكن أن يحدث التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني وحده.
هناك أيضًا حالات يعاني فيها المريض من التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني مجهول السبب ، حيث يكون سبب الحالة غير معروف.
لا يزال يتعين إجراء المزيد من الأبحاث حول أسباب وعوامل الخطر لهذه الحالة.
هل التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني خطير؟
يمكن أن يسبب التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني مضاعفات خطيرة مثل انثقاب الأمعاء وانسدادها. قد يعاني الفرد المصاب بهذه الحالة من أعراض متفرقة يمكن أن تكون منهكة. ومع ذلك ، فإن الوفيات نادرة.
أعراض التهاب المعدة والأمعاء
التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني هو مرض مزمن. حوالي 80٪ من الأشخاص الذين يعانون منه يعانون من الأعراض لعدة سنوات.
تختلف الأعراض حسب الموقع المصاب وعمق التفاعل الالتهابي لطبقات جدار الأمعاء.
على سبيل المثال ، قد يسبب التهاب المعدة الحمضي (حيث يتأثر الغشاء المخاطي في المعدة) أعراضًا مثل فقر الدم وفقدان الوزن والقيء وآلام البطن والإسهال. قد يؤدي ارتشاح الطبقة تحت المصلية إلى استسقاء يوزيني ، بينما قد يؤدي ارتشاح الطبقة العضلية للمعدة إلى تصلب وسماكة جدران المعدة وانسداد البواب.
تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني ما يلي:
- براز دموي
- الوذمة
- مشكلة في البلع
- ألم في الصدر
- تخم/ سوء الهضم
- الانتفاخ
- غثيان
هل التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني قابل للشفاء؟
وفقًا للجمعية الكندية لأبحاث الأمعاء ، لا يوجد حاليًا علاج لأمراض الجهاز الهضمي اليوزيني. ومع ذلك ، فقد أظهرت الأدلة أنه يمكن إدارة الحالة وتخفيف أعراضها.
أظهرت بعض الدراسات وعودًا بعلاجات محتملة وخيارات علاج فعالة لالتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني. يهدف العلاج إلى تحسين نسيج الجهاز الهضمي (تقليل عدد الحمضات) وكذلك تقليل الأعراض.
كيفية اختبار التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني
للأسف ، يمر العديد من الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز الهضمي اليوزيني لسنوات دون الحصول على تشخيص دقيق. هذا جزئيًا لأن الأمراض الأخرى التي تصيب الجهاز الهضمي تسبب أعراضًا مماثلة. يمكن أن يكون لمرض الجزر المعدي المريئي والداء البطني والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون أعراض مشابهة لالتهاب المعدة والأمعاء اليوزيني.
لهذا السبب ، من المهم ألا تبدأ العلاج دون استشارة طبيب العائلة أو الأخصائي ، والأفضل أن يكون اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي (طبيب متخصص في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي وعلاجها).
في الوقت الحالي ، يعد الاختبار التشخيصي الأكثر أهمية لأمراض الجهاز الهضمي اليوزيني هو الخزعة بالمنظار. لإجراء هذا الاختبار ، سيأخذ الطبيب عينات من جهازك الهضمي. سيفحص الخبراء عينتك بحثًا عن السمات المميزة لأمراض الجهاز الهضمي اليوزيني عن طريق حساب عدد الحمضات. سيؤدي عدم وجود عدوى طفيلية ، وارتفاع عدد الحمضات ، ووجود الأعراض ذات الصلة إلى التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني.
قد يطلب طبيب العائلة أو الأخصائي أيضًا إجراء اختبارات معملية ، مثل عينات البراز ، واختبارات الدم ، واختبارات وخز الجلد ، لاستبعاد الحالات الأخرى.
العلاج
والخبر السار هو أنه يمكن علاج التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني وإدارته. يختلف العلاج اعتمادًا على الجزء المصاب من الجهاز الهضمي ولكنه يتضمن عمومًا مزيجًا من الأدوية والتغييرات الغذائية.
دواء
يمكن السيطرة على أعراض النوبات الجلدية بشكل فعال باستخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، والتي توفر معدل استجابة بنسبة 90٪. تشمل الستيرويدات القشرية الشائعة الموصوفة بريدنيزولون ، بوديزونيد وفلوتيكاسون. أحد الآثار الجانبية لتناول الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم هو مرض القلاع الفموي. قد يقترح طبيب الأسرة أن تقوم بشطف فمك والبصق بعد تناول الدواء.
قد يصف طبيب العائلة أو الأخصائي أيضًا أدوية أخرى مثل مثبتات الخلايا البدينة (التي تقلل من تأثيرات خلايا معينة في جهاز المناعة) ومضادات الهيستامين (التي تمنع الإجراءات الالتهابية للهستامين).
العلاج الغذائي
يستخدم العلاج الغذائي أيضًا في علاج التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني. ومع ذلك ، لا يوجد حاليًا دليل ملموس على أن العلاج الغذائي فعال في تقليل مظاهر المرض.
يشمل العلاج الغذائي التخلص من الأطعمة الأكثر شيوعًا التي تسبب الحساسية. يمكن أن يشمل ذلك القمح وفول الصويا والبيض ومنتجات الألبان والأسماك / المحار والفول السوداني / المكسرات. قد يستبعد النظام الغذائي المصمم لإدارة التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني بعض أو كل هذه المجموعات الغذائية.
العمليات الجراحية
في حالات نادرة ، قد تكون الجراحة مطلوبة. يحدث هذا عادةً عندما لا تساعد خيارات العلاج الأخرى في إدارة الحالة.
نبذة عامة
التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني هو مرض مزمن نادر يصيب الجهاز الهضمي ويمكن أن يشكل تحديات لكل من المرضى وأطبائهم. هذا بسبب قلة الدراسات حول أسبابه وتشخيصه وعلاجه.
على الرغم من ذلك ، نادرًا ما يكون التهاب المعدة والأمعاء الحمضي مميتًا ، وقد أثبتت العلاجات طويلة الأمد فعاليتها في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة بشكل عام.
إذا لم تعالج التهاب المعدة الحمضي بشكل صحيح ، فقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم وسوء التغذية وضعف النمو. تحدث مع طبيبك إذا كنت تعاني من الأعراض الشائعة لالتهاب المعدة والأمعاء المزمن. يمكنك أيضًا الاتصال بـ GAAPP أو أحدها المنظمات الأعضاء لمزيد من النصائح.
مراجع حسابات
- الجمعية الكندية لأبحاث الأمعاء. مرض الجهاز الهضمي اليوزيني. https://badgut.org/information-centre/a-z-digestive-topics/eosinophilic-gastrointestinal-disease/
- Carr، S.، Chan، ES and Watson، W. تصحيح: التهاب المريء اليوزيني. حساسية الربو كلين إمونول 15 ، 22 (2019). https://doi.org/10.1186/s13223-019-0336-3
- كريستوفر ، ف ، طومسون ، إم إتش ، هيوز ، س. (2002). التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني الذي يحاكي سرطان البنكرياس. المجلة الطبية للدراسات العليا ، شنومكس (شنومكس)، شنومكس-شنومكس. https://pmj.bmj.com/content/78/922/498
- إنجل ، SB ، والمفصلة (Ingle) ، CR (2013). التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني: نوع غير معتاد من التهاب المعدة والأمعاء. المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي ، شنومكس (شنومكس)، شنومكس-شنومكس. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v19/i31/5061.htm
- Kinoshita، Y.، Oouchi، S. and Fujisawa، T. (2019). أمراض الجهاز الهضمي اليوزيني - الإمراض والتشخيص والعلاج. الحساسية الدولية ، شنومكس (شنومكس)، شنومكس-شنومكس. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1323893019300358?via%3Dihub
- كيتا ، هـ. (2013). الحمضات: خصائص متعددة الوظائف ومميزة. المحفوظات الدولية للحساسية والمناعة، 161(0 2), 3-9. https://www.karger.com/Article/Abstract/350662
- Lucendo ، Alfredo J. ، Serrano-Montalbán ، Beatriz ، Arias ، ngel ، Redondo ، Olga ، Tenias ، José M. (2015). فعالية العلاج الغذائي للحث على مغفرة المرض في التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال، 61(1), 56-64. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2015/07000/Efficacy_of_Dietary_Treatment_for_Inducing_Disease.13.aspx
- ريتشارد ، ج. (بدون تاريخ). انتشار وتأثير مرض الجزر المعدي المريئي. حول جيرد. https://aboutgerd.org/what-is/prevalence/
- Sachin B. Ingle ، Yogesh G. Patle ، Hemant G. Murdeshwar ، Ganesh P. Pujari. (2011). حالة من التهاب المعدة والأمعاء اليوزيني المبكر مع استجابة دراماتيكية للمنشطات. مجلة كرون والتهاب القولونو 5 (1) و 71 – 72. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2010.10.002
- Spergel ، JM ، Book ، WM ، Mays ، E. ، Song ، L. ، Shah ، SS ، Talley ، NJ ، & Bonis ، PA (2011). التباين في الانتشار ومعايير التشخيص وخيارات الإدارة الأولية لأمراض الجهاز الهضمي اليوزيني في الولايات المتحدة. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والتغذية للأطفال, 52(شنومكس)، شنومكس-شنومكس. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181eb5a9f