إذا تسببت المنبهات الجسدية مثل البرد أو الحرارة أو الضغط أو الاحتكاك أو الضوء في حدوث خلايا النحل ، فإن المرء يتحدث عن شرى جسدي أو على وجه التحديد عن البرد والحرارة والضغط ، إلخ.
لذلك فأنت تختلف بين الأشكال الفرعية التالية:
- الشرى
- شرى البرد
- حساسية من الحرارة
- الشرى الشمسي
- شرى الضغط
- شرى الاهتزاز
في جميع الأشكال الفرعية من الأرتكاريا الجسدية والشرى والحكة وغيرها من شكاوى الأرتكاريا تحدث استجابة لمحفز جسدي ، على سبيل المثال ، البرد أو الضغط. يجب ألا تحدث الأرتكاريا الجسدية إلا بعد ملامسة الجلد والمحفز الجسدي المسبب له وأن الأرتكاريا تحدث فقط في مناطق الجلد المتهيجة.
الشرى
تأتي كلمة "factitia" من اللغة اللاتينية وهي مشتقة من كلمة "facere" ، والتي تعني "يصنع". وبالتالي فإن الشرى هو "شرى مصنوع". ينتج الشرى عن الاحتكاك أو الخدش أو الفرك بالجلد. هذا يؤثر بشكل رئيسي على الشباب. يظهر نصف الأشخاص المصابين بالشرى المزمن ، مؤقتًا على الأقل ، أعراض الإصابة بالشرى.
هنا ، الاختبار بسيط للغاية: إذا تم سحب ملعقة أو حتى ظفر عبر الجلد بضغط لطيف ، فسيتم ملاحظة التورم على وجه التحديد في المناطق التي تعرضت للضغط بهذه الطريقة. تسمى هذه الظاهرة أيضًا تخطيط الجلد ، حيث يمكن الكتابة على الجلد بهذه الطريقة.
مشغلات
الرئيسية أعراض الشرى Factitia هي خلايا متطايرة واحمرار وحكة. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الإحساس بالوخز والعض والحرارة. لا تحدث الآفات الجلدية من تلقاء نفسها ، ولكن فقط في الأماكن التي تحتك فيها الملابس الضيقة بالجلد أو التي يخدش فيها المريض. تختلف قوة القوى اللازمة للإطلاق بشكل كبير. في حالات بعض المرضى ، لا يتطلب الأمر سوى تمشيط خفيف ، وفي حالات أخرى يتطلب الأمر خدشًا شديدًا للحث على الآفات الجلدية.
بعد فرك أو خدش الجلد هناك عeddشد الجلد (بسبب زيادة تدفق الدم) وبعد ذلك areddدائرة ened التي تتجاوز بكثير نقطة الزناد ، والتي عندها يتشكل الإنثر و الحكة يحدث. في البداية ، لا يزال اللون البني أحمر. ومع ذلك ، فإنه يتحول بعد ذلك إلى اللون الأبيض وبعد بضع دقائق تكتمل الصورة السريرية:eddدائرة ened تمتد قليلاً إلى ما وراء نقاط الزناد. بعد وقت قصير يخف الاحمرار إلى حد ما. ثم تضعف الحكة وتختفي مع البثور.
علاج
الخيارات العلاجية المتاحة محدودة للغاية. من المهم تجنب المحفزات المسببة. تجنب ارتداء الملابس الضيقة ، المزعجة ، والغاضبة والأحزمة الضيقة. بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد التخلي عن بعض الأدوية مثل المسكنات الخافضة للحرارة (الأسبرين ، والإيبوبروفين ، والديكلوفيناك) ، والبنسلين ، والكوديين. من الناحية الطبية ، يمكن السيطرة على عوامل الشرى بشكل جيد باستخدام مضادات الهيستامين. تمثل الحكة الليلية أهم قيود على جودة الحياة. يمكن أن تساعد هنا مضادات الهيستامين المهدئة قليلاً (مسببة للتعب) التي يتم تناولها قبل الذهاب إلى الفراش أو الكريمات المضادة للحكة.
شرى البرد
مشغلات
من بين الأشكال الجسدية للأرتكاريا ، فإن شرى البرد بنسبة 15٪ ليس نادر الحدوث. في البلدان الباردة (الدول الاسكندنافية) هو أكثر شيوعًا. تتأثر النساء مرتين أكثر من الرجال. شرى البردومع ذلك ، فهو مزمن دائمًا تقريبًا ويستمر في المتوسط من خمس إلى سبع سنوات. في حالات الشرى البارد ، يؤدي التلامس مع الأشياء الباردة أو الماء البارد أو الرياح إلى إطلاق الهيستامين في المكان الذي يؤثر فيه البرد على الجلد. في غضون دقائق ، ينتج عن ذلك احمرار وتورم وحكة شديدة. يختلف مسار المرض بشكل فردي ؛ في بعض الحالات يكون سببها تغيرات في درجة الحرارة - عندما تنتقل درجة الحرارة من دافئة إلى باردة - في حالات أخرى يجب أن تنخفض درجة الحرارة الخارجية إلى ما دون القيمة المحددة ، والبعض الآخر تظهر عليه الأعراض بالفعل عندما يشربون شيئًا باردًا أو يأكلون الآيس كريم.
الأعراض الجلدية مزعجة ولكنها ليست خطيرة. ومع ذلك ، إذا تعرضت مناطق كبيرة من الجلد لمحفز البرد ، على سبيل المثال مع الغمس في الماء البارد ، يتم إطلاق كميات كبيرة من الهيستامين. تتمثل العواقب في زيادة معدل ضربات القلب ، وانخفاض ضغط الدم ، وضيق التنفس ، وربما حدوث صدمة في الدورة الدموية - في أسوأ الحالات ، في شكل صدمة الحساسية.
في الآونة الأخيرة ، أصبحت الإغراءات المزعومة ممكنة. يتم إجراء هذه الاختبارات بجهاز اختبار بارد خاص يمكنه أن يحدد بدقة ، ضمن نطاق درجة الحرارة من صفر إلى 45 درجة تحت الصفر ، درجة الحرارة التي يحدث عندها شرى البرد لدى المرضى.
علاج
غالبًا ما ينتج شرى البرد عن أمراض معدية. في بعض الأحيان يمكن أن تسبب مسببات الحساسية أو المنبهات الأخرى نفس الأعراض ، من بين أمور أخرى ، المضافات الغذائية (مثل الملونات) ، والأدوية ، والنباتات ، وشعر الحيوانات ، والفواكه والخضروات المرشوش ، ولدغ الحشرات ، والضغط على الجلد ، والمجهود البدني. يمكن أن تكون هذه المحفزات متنوعة للغاية ، كما ترى ، لذا فإن البحث عن محفز مثير قد يكون صعبًا للغاية.
نظرًا لأن الأمراض المعدية تحدث غالبًا مع شرى البرد ، فقد تكون المضادات الحيوية مفيدة بشكل عام ؛ يجب إعطاء جرعة عالية بما فيه الكفاية (ربما على شكل تسريب). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام مضادات الهيستامين ومضادات الليكوترين المصحوبة بأعراض.
يمكن استخدام ما يسمى بعلاج التقسية كخيار علاج خالٍ من الأدوية. في علاج التصلب (إزالة التحسس من البرد) ، يتعرض المرضى لدرجات حرارة باردة متكررة وحمامات ؛ هذا يهدف إلى جعلهم يعتادون على البرودة.
للوقاية ، يوصى بالملابس الدافئة والضيقة والصديقة للجلد ، بما في ذلك القفازات والجوارب والأحذية الدافئة. يجب تغطية المناطق المكشوفة من الوجه وأجزاء الجسم المكشوفة الأخرى مثل اليدين بكريم دهني. مجموعة أدوات الطوارئ لحماية حياة المرضى من تورم الحلق الذي يهدد الحياة (الناجم عن الأطعمة والمشروبات الباردة).
حساسية من الحرارة
مشغلات
شرى الحرارة هو نظير شرى البرد. ومع ذلك ، فمن النادر للغاية. من المحتمل أن تكون هناك حساسية متزايدة للخلايا البدينة للحرارة ، على الرغم من أن السبب لا يزال غير معروف. المحفزات هي أجسام ساخنة أو هواء ساخن. تختلف درجة الحرارة الحرجة وتتراوح من 38 درجة مئوية إلى 50 درجة مئوية.
بشكل عام ، تحدث الانبات واحمرار الجلد فقط عندما يتلامس الجلد مع مصدر حرارة. عادة ما تبقى الأعراض لفترة وجيزة فقط.
يمكن إجراء التشخيص عن طريق اختبار الحرارة. عن طريق ملامسة جلد الساعد بأنبوب اختبار مملوء بالماء عند درجة حرارة 38-44 درجة مئوية. تحدث الإنبات بعد 5-10 دقائق في حالة النوع المباشر ، بعد ساعات في حالة النوع المتأخر.
علاج
تجنب الحرارة. عادة ما يكون العلاج الوقائي طويل الأمد للأعراض بمضادات الهيستامين الحديثة ناجحًا. يمكن هنا أيضًا استخدام خيار العلاج الخالي من الأدوية ، ما يسمى بعلاج التقسية. في علاج التصلب ، يتعرض المرضى بشكل متكرر للحرارة لتحقيق التعود.
الشرى الشمسي
مشغلات
الشرى الخفيف أو الشرى الشمسي هو أحد أكثر أنواع الأرتكاريا الجسدية شيوعًا. يشار إليها شعبيا باسم "حساسية الشمس". في حالة الأرتكاريا الشمسية ، فإن الإنبات والحكة التي تتميز بها الأرتكاريا ناتجة عن الضوء ، وخاصة ضوء الشمس.
تتأثر النساء في كثير من الأحيان بالشرى الشمسي أكثر من الرجال.
يؤثر الشرى الشمسي في الغالب على الشباب الذين يبلغون من العمر 30 عامًا. ولكن هناك أيضًا حالات يصاب فيها كبار السن بهذا النوع من الأرتكاريا. يبلغ متوسط مدة المرض حوالي 4-6 سنوات ، ولكن أيضًا فترات المرض لعدة عقود موصوفة في الحالات الفردية. يعاني خمس المرضى الذين يعانون من الأرتكاريا الشمسية في نفس الوقت من شكل آخر من الشرى ، مثل الشرى أو شرى الحرارة.
بعد ثوانٍ أو دقائق من التعرض لأشعة UVA أو UVB أو الضوء المرئي ، تظهر خلايا حاكة على الجلد الذي تعرض للضوء. نادرًا ما تحدث الإصابة بالشرى حتى ساعات بعد التعرض للشمس. عادةً ما يظل الجلد المحمي تمامًا من الضوء خاليًا من الأعراض. ومع ذلك ، فإن الملابس الخفيفة غالبًا لا تحجب تمامًا الأشعة فوق البنفسجية والضوء المرئي ، لذلك قد يحدث الشرى الشمسي أيضًا في الأجزاء "المغطاة" من الجسم.
باستخدام اختبارات الضوء ، يمكن للمرء معرفة ما إذا كان الأشخاص المصابون يتفاعلون فقط مع جزء من طيف الضوء ، أي ما إذا كانوا حساسين فقط للإشعاع ضمن نطاق الطول الموجي المحدد.
ما يقرب من 60٪ من المرضى المصابين بالشرى الخفيف لا يمكنهم تحمل الضوء المرئي ، وحوالي 30٪ يستجيبون فقط لأشعة UVA غير المرئية (الطول الموجي 340-400 نانومتر) ، وعدم تحمل الأشعة فوق البنفسجية (280-320 نانومتر) أكثر ندرة.
علاج
يمكن تشخيص الأرتكاريا الشمسية عن طريق اختبار ضوئي دقيق. في هذه الحالة ، يتم تشعيع الجلد بضوء بأطوال موجية مختلفة لتحديد نطاق الطول الموجي الذي يسبب الشرى. يتم إجراء الاختبار باستخدام ما يسمى بـ "السلالم الخفيفة" على الجلد غير المضاء بنور الشمس في العادة ، مثل الظهر أو الأرداف. لا يزال السبب أو الآلية الدقيقة التي تسبب بها نوبات الشرى بسبب التشعيع الخفيف في المرضى الذين يعانون من الشرى الشمسي غير واضح. يمكن فقط محاولة منع انتشار الأرتكاريا من خلال حماية المصاب من الضوء أو تخفيف الأعراض.
أبسط طريقة عن طريق واقيات الشمس مع SPF عالي وفلاتر واسعة النطاق. هذه فعالة فقط في حالة المرضى الذين يتفاعلون مع الأشعة فوق البنفسجية ؛ فهي قليلة المساعدة عندما يبدأ الشرى بالضوء المرئي.
خيار آخر لعلاج الأعراض هو أخذ مضادات الهيستامين. سيحقق هذا عادةً تحسينًا في تحمل الضوء فقط. المرضى الذين يعانون من حساسية شديدة للضوء والذين يتفاعلون مع الشرى بعد بضع ثوانٍ من التعرض للشمس يستفيدون قليلاً من هذا العلاج. تمنع مضادات الهيستامين الحكة والشرى فقط ، ولكنها لا تمنع احمرار الجلد.
البديل هو علاج التعود على الضوء (تصلب). مثل هذا العلاج له آثار جانبية قليلة ، لكنه مكلف. في هذا العلاج ، يتم في البداية تعريض أجزاء فقط من الجسم للإشعاع بالضوء عند الطول الموجي الذي يسبب الشرى الفردي أو بضوء UVA (تصلب الأشعة فوق البنفسجية الطويلة) ؛ في وقت لاحق يتم تشعيع الجسم كله. في حالة بعض المصابين ، ينتج عن ذلك تحمُّل جيد للشمس بالفعل في غضون أيام قليلة.
شرى الضغط
مشغلات
بعد أربع إلى ثماني ساعات من تعرض المريض لضغط ثابت يعمل بشكل عمودي (متأخر) ينتج عن شرى الضغط ، مما يتسبب في تورم عميق مؤلم في كثير من الأحيان قد يستمر لمدة تتراوح بين ثماني و 48 ساعة. سريريًا ، يمكن أن تترافق شرى الضغط مع التعب وآلام الجسم وزيادة طفيفة في درجة الحرارة. كشكل منعزل ، يظهر شرى الضغط ، بحصة أقل من 1٪ من جميع الأرتكاريا ، إلا نادرًا ؛ عادة ما يكون مرتبطًا بالشرى المزمن ، وغالبًا ما يتميز بتاريخ طويل.
تتأثر أجزاء الجسم المعرضة لأحمال الضغط ، مثل الراحتين ، والنعل ، والكتفين ، والظهر في الغالب. يتأثر الرجال مرتين أكثر من النساء. سن الذروة 30 سنة. المدة حتى مغفرة تلقائية من ست إلى تسع سنوات.
في المقام الأول ، تشمل عملية التشخيص اختبار الضغط ، والذي يتم قراءته على الفور وبتأخير ست ساعات.
علاج
علاجيًا ، يوصى بتوزيع الوزن على مساحة أكبر لتقليل الضغط. لذلك ينبغي تجنب الحواف. أيضًا ، يمكن مساعدة المرضى الذين يعانون من عدم الراحة في القدم من خلال حشوات نعل خاصة. الجرعات العالية من مضادات الهيستامين قد تحسن الأعراض.
شرى الاهتزاز
تحدث في العديد من الأماكن ، الشرى الاهتزازي أو الوذمة الوعائية الاهتزازية الموضعية أثناء الاهتزازات القوية مثل التي تحدث عند استخدام آلات ثقب الصخور. عادة ما يكون السبب واضحا.
نادرًا ما يتم ملاحظة هذا المرض ، حيث أن جزءًا صغيرًا فقط من السكان يتعرض لمثل هذه الاهتزازات القوية.
بسبب العلاقة السببية التي يمكن التعرف عليها بوضوح ، فإن تجنب العوامل المسببة هو العلاج المختار في هذه الحالة.