علاج الشرى

يتم العلاج بالأدوية بطريقة مماثلة فيما يتعلق بجميع حالات الأرتكاريا المزمنة.

وفقًا لمخطط من ثلاث مراحل ، يتم استخدام الأدوية التالية.

مضادات الهيستامين

يتم استخدام هذه الأدوية ، التي تتصدى لتأثيرات الهيستامين والمعروفة لمرضى الحساسية ، أولاً. في البداية ، يوصى بجرعة يومية بسيطة ، مثل تلك التي تستخدم بشكل شائع مع مرضى الحساسية. هذا يتوافق ، على سبيل المثال ، مع 5 ملغ من ليفوسيتريزين أو ديسلوراتادين أو 10 ملغ سيتريزين أو لوراتادين أو 20 ملغ من بيلستين أو 180 ملغ من فيكسوفينادين. إذا استمر الشعور بعدم الراحة بعد أسبوعين من تناول مضادات الهيستامين باستمرار ، فيمكن للطبيب إصدار وصفة طبية لجرعة أعلى بكثير. حتى أربع مرات ما هو محدد في نشرة العبوة كجرعة معتادة. هذا ليس خطيرا. ومع ذلك ، فإن الجرعات العالية تسبب التعب أو النعاس لدى بعض الناس.

يمكن أن يعيش حوالي ثلثي مرضى الأرتكاريا بشكل جيد مع المرض بمضادات الهيستامين وغيرها من التدابير غير الدوائية. ومع ذلك ، هناك المزيد من الخيارات المتاحة للثلث المتبقي.

مضادات الليكوترين

الليكوترين عبارة عن نواقل كيميائية يتم إنشاؤها فيما يتعلق بالالتهاب وتلعب دورًا في ظهور أعراض الربو مثل التورم وتضيق المسالك الهوائية. لذلك يستخدم هذا الدواء أيضًا في المقام الأول لمرضى الربو ، ولكنه أيضًا فعال في علاج بعض مرضى الأرتكاريا.

تعمل مضادات الليكوترين مثل مونتيلوكاست على تعزيز تأثيرات الليكوترينات المؤيدة للالتهابات. ومع ذلك ، فهي تعتبر أقل فعالية من مضادات الهيستامين.

السيكلوسبورين أ

يثبط السيكلوسبورين أ جهاز المناعة وبالتالي الخلايا البدينة أيضًا. كما أنه يستخدم في حالات الصدفية الشديدة والتهاب الجلد التأتبي الشديد أو التهاب المفاصل المزمن / التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يسبب آثارًا جانبية - شديدة في بعض الأحيان - وبالتالي يجب مراقبة العلاج عن كثب.

Omalizumab

عقار جديد هو أوماليزوماب. تم تطوير هذا الدواء أيضًا في الأصل لعلاج الربو. تم اكتشاف فعاليته ضد الأرتكاريا عن طريق الصدفة. لا يؤخذ أوماليزوماب على شكل أقراص بل يتم حقنه تحت الجلد. أوماليزوماب فعال ضد الغلوبولين المناعي E (IgE). في الواقع ، يلعب هذا الغلوبولين المناعي - على الأقل يعتقد هذا حتى الآن - دورًا ثانويًا في معظم أشكال الشرى. ومع ذلك ، فمن المعروف أنه في حالة مرضى الحساسية ، يلعب IgE دورًا مهمًا للغاية في تنشيط الخلايا البدينة. من المفترض أن حجب IgE بواسطة أوماليزوماب يعيق ببساطة نشاط الخلايا البدينة أو "الشلال" ، مما يؤدي إلى المزيد من خلايا النحل والوذمة الوعائية.

هناك العديد من الدراسات السريرية التي تظهر أن أوماليزوماب جيد وآمن ولكن قبل كل شيء فإنه عادة ما يعمل بسرعة كبيرة. إذا تعذر السيطرة على الانزعاج من خلال هذا النظام خلال فترة قصيرة ، فيمكن إعطاء الكورتيزون كجهاز لوحي أو حقنة. يجب استخدام هذا الحل دائمًا كعلاج منفرد أو علاج قصير المدى. العلاج الدائم بالكورتيزون غير مناسب فيما يتعلق بالشرى.

أساليب أخرى

تشمل الطرق التجريبية ، على سبيل المثال ، علاج الأعراض باستخدام البروبيوتيك ، وما يسمى بعلاج تأقلم الهيستامين (مع الهستاجلوبين) ، وحقن الدم الكامل الذاتي ، والوخز بالإبر.

عدة الطوارئ

في حالات الأرتكاريا المزمنة الشديدة ، على سبيل المثال في الحالات التي يوجد فيها تورم في الغشاء المخاطي يسبب صعوبة في البلع وضيق في التنفس ، يوصى بالحمل المستمر لما يسمى بعدة الطوارئ التي يمكن من خلالها السيطرة على نوبات الشرى الشديدة. تحتوي معظم مجموعات الطوارئ هذه على مستحضر كورتيزون سريع المفعول ومضاد للهستامين.