علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

لا يوجد علاج له مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). ومع ذلك ، هناك مجموعة من العلاجات التي يمكنك القيام بها والسلوكيات التي يمكنك تبنيها للمساعدة في منعه من التقدم - مما يساعدك على التعايش بشكل جيد مع هذه الحالة. سيعمل طبيبك معك عن كثب لتطوير ملف شخصي خطة الإدارة الذاتية لتغطية الحياة اليومية وماذا تفعل إذا بدأت تشعر بسوء.

تساعد على الإقلاع عن التدخين

إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن والدخان، يمكن أن يكون الإقلاع عن التدخين أكبر شيء يمكنك القيام به لتقليل الأعراض الخاصة بك والمساعدة في وقف تدهور حالتك. اطلب من طبيب الأسرة الخاص بك الدعم بهذا. قد يكونوا قادرين على تقديم:

  • منتجات استبدال النيكوتين ، والتي تتوفر في أشكال مختلفة مثل العلكة ، أو البخاخ ، أو بخاخ الأنف ، أو لصقة الجلد ، أو أقراص الاستحلاب ، أو أقراص تحت اللسان.
  • الأدوية لتقليل الرغبة الشديدة في النيكوتين وأعراض الانسحاب
  • الدعم السلوكي مثل الاستشارة الفردية أو الجماعية أو عبر الإنترنت.

أولئك الذين يتبنون مزيجًا من الدعم والأدوية هم أكثر عرضة بنحو ثلاث مرات للإقلاع عن التدخين بنجاح.

أخذ اللقاح

احصل على لقاح الإنفلونزا السنوي لحمايتك من أحدث فيروسات الأنفلونزا كل شتاء. تقل احتمالية إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو الإصابة بمرض خطير وتحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى.

يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيبك تلقي التطعيم ضد المكورات الرئوية. هذا سوف يحمي من عدوى المكورات الرئوية التي تسبب الالتهاب الرئوي وأمراض أخرى. ستحتاج إلى هذا مرة واحدة فقط ، وليس كل عام.

إذا لم يكن لديك حقنة من السعال الديكي / الدفتيريا / التيتانوس عندما كنت مراهقًا ، فمن المستحسن أن يكون لديك ذلك أيضًا.
يجب أن يكون لديك أيضًا COVID-19 التطعيم بمجرد توفره في منطقتك. تظهر الأبحاث أن خطر المعاناة من أعراض شديدة مع COVID-19 أعلى في المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.

التأهيل الرئوي

إعادة التأهيل الرئوي (PR) عبارة عن برنامج فردي للتمارين الرياضية والمعلومات والنصائح التي تساعدك على البقاء نشطًا إذا كنت تعاني من مرض الرئة مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يجعلك تنفث. تدوم معظم برامج العلاقات العامة حوالي ستة أسابيع ، حيث ستتم دعوتك لحضور جلسات المجموعة عدة مرات في الأسبوع.
عادة ما يتم تقديم العلاقات العامة من قبل فريق من المهنيين الصحيين - بما في ذلك أخصائيي العلاج الطبيعي والممرضات المتخصصين وأخصائيي التغذية - في أماكن مجتمعية. يتم إنفاق حوالي نصف كل جلسة جماعية على خاضعة للإشراف ممارسة. الفكرة هي أن تتنفس قليلاً - ستتم مراقبتك حتى تتمكن من ممارسة الرياضة بأمان.
على الرغم من أن العلاقات العامة ليست علاجًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد أثبتت فوائدها في:

  • تحسين قوة العضلات ، بحيث تتنفس بشكل أكثر كفاءة وتصبح أقل ضيقًا في التنفس
  • تمكنك من تعلم طرق للتعامل بشكل أفضل مع الشعور بضيق في التنفس
  • ارفع مستوى لياقتك
  • تحسين عافيتك العقلية
  • تساعدك على التعرف على كيفية تأثير حالتك عليك وكيف يمكنك إدارتها بشكل أفضل. تتضمن الأمثلة على الموضوعات تقنية الاستنشاق ، وتناول الطعام الصحي ، وإدارة القلق وتدني الحالة المزاجية ، وماذا تفعل إذا كنت تشعر بالضيق.

هناك أدلة على أن الأشخاص الذين يتعاملون مع العلاقات العامة يمكنهم المشي لمسافة أبعد ، ويشعرون بتحسن في أنشطتهم اليومية ، ويقل احتمال حاجتهم للذهاب إلى المستشفى ، وتحسين حياتهم الاجتماعية ، وغالبًا ما يكونون قادرين على العودة إلى العمل.

إدارة أي مشاكل صحية أخرى

تشمل الحالات الشائعة للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن أمراض القلب والأوعية الدموية وسرطان الرئة وهشاشة العظام والاكتئاب والقلق والارتجاع المعدي المريئي. يمكن أن تؤثر على كيفية تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك ، خاصةً إذا لم يتم تشخيصها ولم يتم علاجها.
سيسألك طبيبك عن هذا لتحسين علاجك العام وصحتك العامة.

أدوية

هناك مجموعة كبيرة من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكنهم المساعدة في تقليل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن، قلل من عدد النوبات التي تعاني منها ومدى شدتها ، وحسّن قدرتك على ممارسة الرياضة ، وحافظ على صحتك قدر الإمكان. يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على كل شخص بشكل مختلف ، لذا سيعمل طبيبك معك لإعداد أفضل حزمة علاج تناسب احتياجاتك. الهدف هو تحسين مدى استجابتك للعلاج والتوازن مع الآثار الجانبية ، والتحكم في الأعراض ، والانفجارات ، وربما التكلفة.

أجهزة الاستنشاق

يقوم جهاز الاستنشاق بتوصيل الدواء مباشرة إلى مجرى الهواء والرئتين أثناء الشهيق. ليست كل أجهزة الاستنشاق متماثلة ، لذلك سيوضح لك الطبيب أو الممرضة كيفية استخدام جهازك بشكل صحيح. تشمل علاجات الاستنشاق المستخدمة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:

ناهضات بيتا 2 قصيرة المفعول (SABA) أو مضادات المسكارين قصيرة المفعول (SAMA)

غالبًا ما تكون SABA و SAMA الخيار الأول. هذه موسعات قصبية - تجعل التنفس أسهل عن طريق استرخاء وتوسيع الممرات الهوائية الصغيرة. يمكن أن يخفف ذلك من الشعور بعدم الارتياح عندما تنتفخ رئتيك. يمكنك استخدام هذا النوع من أجهزة الاستنشاق كلما شعرت بضيق في التنفس حتى أربع مرات في اليوم.

ناهضات بيتا 2 طويلة المفعول (LABA) ومضادات المسكارين طويلة المفعول (LAMA)

يتم استخدام LABA و LAMA إذا كنت لا تزال تعاني من الأعراض اليومية على الرغم من استخدام جهاز الاستنشاق SABA أو SAMA بشكل صحيح. تستمر آثار توسع الشعب الهوائية لفترة أطول ، لذا لن تحتاج إلى استخدامها إلا مرة أو مرتين في اليوم.

الكورتيكوستيرويد المستنشق (ICS)

إذا لزم الأمر ، يمكن إضافة ICS إلى جهاز الاستنشاق موسع القصبات الخاص بك للمساعدة في تقليل الالتهاب في الشعب الهوائية. يمكن لـ ICS منع حوالي ربع حالات التفجر.

أقراص عن طريق الفم

إذا لم يتم التحكم في أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل جيد من خلال العلاج بالاستنشاق ، فقد يوصي طبيبك بإضافة قرص أو حبة أو كبسولة عن طريق الفم. اعتمادًا على الدواء الذي يوصون به ، قد تحتاج إلى تناولها كل يوم ، أو فقط عندما تعاني من اشتعال أو الإصابة بعدوى في الجهاز التنفسي.

الثيوفيلين

هذا هو موسع قصبي يؤخذ عن طريق الفم ، وعادة ما يتم تناوله مرتين في اليوم. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الصداع ، والشعور بالغثيان (الغثيان) ، ومشاكل النوم (الأرق) ، وحموضة المعدة ، أو خفقان / عدم انتظام ضربات القلب (خفقان القلب). سيقوم طبيبك بمراقبتك وضبط جرعتك لموازنة التحكم في الأعراض ضد تقليل أي آثار جانبية.

دواء حال للبلغم

يمكن أن يساعد تناول دواء حال للبلغم يوميًا في بعض الأحيان إذا كنت تعاني من سعال بلغمي مستمر. يجعل البلغم أسهل في السعال. الكاربوسيستين هو دواء حال للبلغم يتم وصفه بشكل شائع - يؤخذ على شكل أقراص أو كبسولة عادة ثلاث أو أربع مرات في اليوم. مادة حال للبلغم أخرى - تسمى أسيتيل سيستئين - تأتي على شكل مسحوق يتم مزجه مع الماء قبل تناوله.

المنشطات عن طريق الفم

هذه تقلل من التهاب مجرى الهواء. يتم استخدامها بشكل أساسي في دورات قصيرة - على مدار حوالي خمسة أيام - لعلاج النوبة الشديدة بشكل خاص. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية زيادة الوزن وتقلب المزاج وضعف العظام (هشاشة العظام). لذلك ، إذا كنت بحاجة إلى تناول المنشطات لفترات أطول ، سيبقي طبيبك الجرعة منخفضة قدر الإمكان وسيراقب أي آثار جانبية بعناية.

كجزء من خطة الإدارة الذاتية الخاصة بك ، قد يعطيك طبيبك دورة قصيرة من أقراص الستيرويد للاحتفاظ بها في المنزل في حالة حدوث نوبة.

مضادات حيوية

قد تحتاج إلى دورة قصيرة من المضادات الحيوية لعلاج التهاب الصدر و / أو اشتعال مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد يعطيك طبيبك دورة واحدة من المضادات الحيوية للاحتفاظ بها في المنزل وتناولها إذا ظهرت عليك أعراض التهاب الصدر.

Roflumilast

هذا نوع جديد نسبيًا من أدوية مرض الانسداد الرئوي المزمن يسمى مثبط إنزيم فوسفوديستيراز -4. يتم تناوله كجهاز لوحي مرة واحدة يوميًا ويعمل على تقليل الالتهاب. قد يصف الطبيب المختص roflumilast إذا كنت مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن الحاد وما زلت تعاني من عدة نوبات على الرغم من استخدام العلاج الاستنشاق الثلاثي LAMA / LABA / ICS. يحتوي Roflumilast على آثار جانبية أكثر من علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن عن طريق الاستنشاق ، بما في ذلك الإسهال والشعور بالغثيان وانخفاض الشهية وفقدان الوزن وآلام البطن ومشاكل النوم والصداع.

الأدوية المدرة للبول

هذه تزيل الماء الزائد من الجسم. يمكنهم تخفيف تورم الكاحل في حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديدة.

غيرها من العلاجات

علاج البخاخات

إذا كان مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك شديدًا أو كان لديك اشتعال سيئ ، فيمكن أن تساعدك آلة تسمى البخاخات على تنفس دوائك من خلال قناع الوجه أو قطعة الفم للمساعدة في تخفيف الأعراض. إذا تم تدريبك أنت أو مقدم الرعاية الخاص بك على القيام بذلك ، فيمكنك استخدام البخاخات في المنزل.

العلاج بالأوكسجين

إذا كانت مستويات الأكسجين في دمك منخفضة باستمرار ، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط على قلبك. قد يتم تزويدك بمعدات حتى تتمكن من الحصول على العلاج بالأكسجين في المنزل. لن يوقف هذا ضيق التنفس أو يقلل منه ، ولكنه يمكن أن يقلل من مضاعفات القلب مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ستكون قادرًا على تنفس الأكسجين من قناع الوجه أو أنبوب الأنف. هناك طرق مختلفة يمكنك من خلالها استخدام الأكسجين المنزلي:

  • العلاج بالأكسجين طويل المدى يعمل على استقرار مستويات الأكسجين لديك لمدة 15 ساعة أو أكثر
  • يسمح لك العلاج بالأكسجين المتنقل - ويسمى أيضًا الأكسجين المحمول - بأن تكون أكثر نشاطًا في المنزل أو عندما تخرج
  • يمكن أن يساعد العلاج بالأكسجين المسكن في تخفيف ضيق التنفس كجزء من الرعاية الملطفة أو رعاية نهاية الحياة.

الأكسجين قابل للاشتعال بدرجة عالية ويجب عليك عدم التدخين أثناء تناول هذا العلاج بسبب خطر نشوب حريق أو انفجار.

تهوية غير جراحية

التهوية غير الغازية (NIV) هي آلة محمولة تساعدك على التنفس. أنت تتنفس من خلال قناع الوجه أو الأنف - لن يحتاج الأطباء إلى إدخال أنبوب في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). تأخذ أجهزة NIV بعض الجهد الشاق للتنفس عندما يكون لديك نوبة شديدة من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتحتاج إلى رعاية في المستشفى.

يمكن أن يكون العلاج الناجح لـ NIV فعالًا في غضون ساعة أو ساعتين. تقل احتمالية إصابتك بمضاعفات أثناء وجودك في المستشفى وتزيد من فرصك في العودة إلى المنزل في وقت أقرب.

جراحة عامة

يعاني حوالي واحد من كل 50 شخصًا مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن من انتفاخ الرئة الذي قد يستفيد من عملية تقليل حجم الرئة. تهدف هذه العملية إلى إزالة:

  • تلف أنسجة الرئة
  • مساحات هوائية كبيرة (تسمى الفقاعات) تحبس الهواء.

إن تقليل المناطق الأكثر تضررًا في رئتيك يسمح للأجزاء الصحية المتبقية بالاسترخاء والعمل بشكل أفضل.

قد يتم النظر في عدد قليل من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد الشديد لعملية زرع الرئة. اسأل طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مناسبًا.

تعرف على المزيد حول تخفيف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك وتحسين نوعية حياتك في دليلنا إلى إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن.

مصادر:
BLF 2018. إجراءات تقليل حجم الرئة لانتفاخ الرئة.

BLF 2019. ما هي علاجات مرض الانسداد الرئوي المزمن؟.

BLF 2020. إعادة التأهيل الرئوي (PR).

BLF 2021. العلاج بالأكسجين المنزلي.

ELF 2021. العيش بشكل جيد مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ELF 2021. إعادة التأهيل الرئوي عند البالغين.

الذهب 2021.

الولايات المتحدة NLM. 2021. مرض الانسداد الرئوي المزمن.

NHS 2019. علاج. مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

NHS 2020. تشامبيكس (فارينيكلين).

نيس 2017. روفلوميلاست لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

نيس 2018 (محدث 2019). مرض الانسداد الرئوي المزمن في سن 16 عامًا: التشخيص والإدارة. NG115.

سو هوو غيغاواط. 2020. تهوية غير باضعة.